老年性腰椎狭窄不用怕，ULBD 技术为您
拓宽 “生命通道”
随着年龄增长，不少老年人会出现腰腿酸痛、走路费力的情况，甚至走几百米就
需要坐下休息，这很可能是 “老年性腰椎狭窄” 在作祟。作为骨科医生，今天
就带大家深入了解这种常见老年病，以及目前临床中效果显著的微创治疗技术
——单侧双通道内镜下腰椎管减压术（ULBD），帮大家认清疾病、科学治疗。
一、先搞懂：老年性腰椎狭窄，到底是啥病？
腰椎就像我们腰部的 “承重支架”，而椎管是腰椎内部一条容纳脊髓和神经的
“通道”。随着年龄增长，腰椎会出现退化：椎间盘水分流失变扁、椎体边缘长
出骨刺、黄韧带增厚变脆…… 这些变化会不断挤压椎管空间，就像原本宽敞的
“隧道” 被杂物堵塞，导致里面的神经受到压迫，这就是 “老年性腰椎狭窄”。
这种病的典型症状是间歇性跛行：走路时腰腿酸痛、麻木加重，休息几分钟后症
状缓解，能继续行走，但走不远又会反复。严重时，患者甚至无法正常站立、弯
腰，连穿袜子、上厕所都变得困难，极大影响生活质量。更危险的是，长期神经
压迫可能导致下肢无力、肌肉萎缩，甚至影响大小便功能，因此一旦出现症状，
千万不能拖延。
二、传统治疗有局限，ULBD 技术带来新选择
面对老年性腰椎狭窄，很多患者首先会尝试保守治疗，比如吃药、贴膏药、针灸、
理疗等。这些方法能暂时缓解疼痛，但无法清除椎管内的 “堵塞物”，病情容
易反复。当保守治疗 3-6 个月无效，或者出现神经损伤症状（如下肢麻木、无
力）时，就需要考虑手术治疗。
过去常用的传统开放手术，需要在腰部切开较长的切口，剥离大量肌肉，才能暴
露椎管进行减压。这种手术创伤大、出血多，术后恢复慢，老年人身体机能较弱，
还可能面临感染、伤口愈合困难等风险，让不少患者望而却步。
而 ULBD 技术（单侧双通道内镜下腰椎管减压术） 作为一种先进的微创技术，
完美解决了传统手术的弊端。它通过两个直径仅 0.5-1 厘米的小孔开展操作：
一个孔插入内镜，将椎管内的情况清晰传递到显示屏上，让医生 “看得清”；
另一个孔插入手术器械，精准清除压迫神经的骨刺、增厚的黄韧带和突出的椎间
盘组织，实现 “精准减压”。这种微创方式不仅能达到与开放手术相同的治疗
效果，还大大降低了手术风险，成为老年患者的理想选择。
三、深入了解 ULBD：优势、适合人群全知道
1. ULBD 的 4 大核心优势，专为老年人设计
创伤极小，恢复更快：仅需两个小孔，无需大面积剥离肌肉，术后伤口疼痛轻，一
般术后
1-2
天就能下床活动，
1-2
周即可出院，避免了传统手术长期卧床的不便。
安全性高，风险更低：内镜下操作视野清晰，医生能精准避开神经和血管，减少术
中出血（通常不足
10
毫升），降低感染、神经损伤等并发症的发生率，特别适合身体基础
疾病较多的老年人。
减压彻底，效果持久：通过双通道配合，医生能全方位清除椎管内的
“
堵塞物
”
，不
仅能拓宽中央椎管，还能处理神经根管的狭窄，从根源上解除神经压迫，术后症状改善明显，
复发率低。
保留腰椎稳定性：与传统手术不同，
ULBD
无需切除过多椎体骨质，能最大程度保
留腰椎的正常结构，减少术后腰椎不稳的风险，避免了
“
打钉子
”
固定的必要（部分严重不
稳患者需结合固定，医生会提前评估）。
2. 哪些老年患者适合做 ULBD？
并非所有老年性腰椎狭窄患者都能做 ULBD，需要医生通过详细检查（如腰椎
MRI、CT）评估后确定。以下情况通常适合：
保守治疗无效，间歇性跛行、腰腿疼痛影响正常生活；
影像学检查显示腰椎管中央狭窄或神经根管狭窄，神经压迫明确；
年龄较大（
60
岁以上）、身体基础疾病较多（如高血压、糖尿病、心脏病），无法
耐受传统开放手术；
无严重腰椎滑脱、椎体骨折或感染等情况。
如果患者存在严重的腰椎不稳、椎体肿瘤或凝血功能障碍，则不适合 ULBD，医
生会根据具体情况推荐其他治疗方案。
四、ULBD 手术流程：从术前到术后，全程安心
很多患者对手术充满恐惧，其实 ULBD 手术流程简单、时间短，全程可控。下面
就为大家梳理关键步骤：
1. 术前准备：精准评估，制定方案
术前，医生会详细询问患者病史，进行体格检查，并安排腰椎 MRI、CT 等影像
学检查，明确狭窄部位、程度及神经压迫情况。同时，会检查患者的心肺功能、
血糖、血压等，确保身体状况能耐受手术。术前 1 天，护士会指导患者进行体
位训练（如俯卧位），并告知术前禁食禁水的时间，避免手术中出现呕吐、误吸。
2. 术中操作：微创精准，安全高效
手术在全麻或局麻下进行（老年患者多选择全麻，减少术中不适），全程约 1-1.5
小时：
患者俯卧在手术台上，医生在腰部狭窄节段的一侧做两个小切口（约
0.5-1
厘米）；
一个切口插入内镜，通过显示屏清晰观察椎管内结构，找到神经压迫部位；
另一个切口插入特殊器械，如髓核钳、磨钻等，精准清除骨刺、增厚的黄韧带和突
出的椎间盘组织，逐步拓宽椎管空间；
手术过程中，医生会通过神经监测仪实时监测神经功能，确保不损伤神经；
减压完成后，冲洗切口，缝合伤口（无需拆线，伤口愈合后几乎不留疤痕）。
3. 术后护理：科学康复，快速恢复
术后当天，患者需平卧休息，护士会监测生命体征（如血压、心率），观察伤口
有无渗血、下肢感觉及活动情况。术后 1-2 天，在医生指导下，患者可佩戴腰
围下床活动，逐步练习站立、行走，避免长时间久坐或弯腰。
术后康复期间，需注意以下几点：
佩戴腰围
1-2
个月，避免腰部过度活动，保护腰椎；
避免剧烈运动（如跑步、跳跃）、重体力劳动（如搬重物），防止腰部受伤；
饮食上多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物（如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果），促进
伤口愈合和骨骼恢复；
遵医嘱服用消炎止痛药和营养神经的药物，缓解术后不适；
定期复查（术后
1
个月、
3
个月、
6
个月），通过影像学检查观察椎管减压效果，
医生会根据恢复情况调整康复方案。
一般来说，术后 3-6 个月，患者就能恢复正常生活，重新享受散步、买菜、带
孙子等日常活动，彻底摆脱腰腿疼痛的困扰。
五、常见疑问解答：消除顾虑，科学就医
1. ULBD 手术疼吗？术后会留疤吗？
ULBD 是微创手术，术中在麻醉下几乎无疼痛。术后伤口疼痛较轻，医生会给予
止痛药缓解，一般 3-5 天疼痛就会明显减轻。伤口仅两个小切口，愈合后疤痕
很小，几乎看不出来，不会影响外观。
2. 老年人做 ULBD，风险大吗？
相比传统开放手术，ULBD 创伤小、出血少，对身体影响小，并发症发生率低（不
足 1%），适合老年人。术前医生会全面评估患者的身体状况，制定个性化方案，
最大程度降低风险。只要患者无严重的心肺功能障碍或凝血功能障碍，手术安全
性都有保障。
3. ULBD 术后会复发吗？
ULBD 通过彻底清除压迫神经的组织，拓宽椎管空间，术后复发率较低（约
2%-3%）。但腰椎退化是一个持续的过程，如果术后不注意保护腰部（如长期弯
腰、久坐），其他节段仍可能出现狭窄。因此，术后养成良好的生活习惯，定期
复查，能有效降低复发风险。
4. 做完 ULBD，能彻底解决问题吗？
ULBD 的目的是解除神经压迫，缓解腰腿疼痛、间歇性跛行等症状，让患者恢复
正常生活。大部分患者术后症状能得到明显改善，甚至完全消失。但如果神经压
迫时间过长，已经出现严重的肌肉萎缩或神经损伤，术后恢复可能需要更长时间，
部分症状（如下肢麻木）可能无法完全消失。因此，建议患者出现症状后尽早治
疗，避免神经不可逆损伤。
六、总结：早发现、早治疗，ULBD 助您重获健康
老年性腰椎狭窄虽然常见，但并不可怕。只要及时发现症状，在保守治疗无效时
尽早选择 ULBD 等微创技术，就能有效解除神经压迫，恢复腰部功能。作为骨科
医生，我们始终强调：治疗的关键在于 “早”—— 早诊断、早干预、早康复，
才能避免病情加重，让老年人远离腰腿疼痛，享受高质量的晚年生活。
如果您或家人出现间歇性跛行、腰腿酸痛等症状，建议尽快到正规医院骨科就诊，
让专业医生为您评估病情，制定个性化的治疗方案。相信在 ULBD 技术的帮助下，
每一位老年患者都能重新拓宽腰部的 “生命通道”，重拾健康与活力！