椎体成型治疗老年性骨质疏松
随着人口老龄化加剧，老年性骨质疏松症已成为影响老年人健康的常见疾病之
一。而由该疾病引发的椎体压缩性骨折，更是让许多老年人饱受疼痛、活动受限
的困扰，严重影响生活质量。在众多治疗手段中，椎体成型术凭借其微创、高效
缓解疼痛等优势，逐渐成为治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要方法。
首先，我们来认识一下老年性骨质疏松及其引发的椎体压缩性骨折。老年性骨质
疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为
特征的全身性骨病。老年人由于年龄增长，成骨细胞功能减弱，破骨细胞活性相
对增强，加上钙吸收能力下降、维生素 D 合成不足等因素，骨量不断流失，骨
骼强度逐渐降低。当椎体骨量流失到一定程度，在轻微外力作用下，如咳嗽、打
喷嚏、弯腰拾物甚至日常行走时，就可能发生椎体压缩性骨折。患者会出现突发
的腰背部剧烈疼痛，改变体位时疼痛加剧，部分患者还可能出现脊柱后凸畸形，
严重者甚至会影响呼吸功能。
面对这种情况，椎体成型术应运而生。椎体成型术是一种微创介入治疗技术，其
原理是在影像设备（如 C 型臂 X 线机）的引导下，通过特殊的穿刺针将骨水泥
（主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯）注入病变的椎体内。骨水泥注入后会迅速凝固，
一方面可以增强病变椎体的强度，恢复椎体的稳定性，防止椎体进一步压缩变形；
另一方面，骨水泥在凝固过程中会释放一定的热量，能够破坏椎体内的神经末梢，
从而快速缓解疼痛。该手术通常采用局部麻醉，手术时间较短，一般单个椎体手
术仅需 30-60 分钟，术后患者恢复较快，多数患者在术后第二天即可下床活动，
大大缩短了卧床时间，减少了长期卧床可能引发的肺部感染、深静脉血栓、压疮
等并发症。
不过，椎体成型术并非适用于所有老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其有
严格的适应证和禁忌证。适应证主要包括：经影像学检查（如 X 线、CT、MRI）
确诊为新鲜的单一或多个椎体压缩性骨折；患者有明显的腰背部疼痛，且经过保
守治疗（如卧床休息、药物止痛、物理治疗等）1-2 周后疼痛无明显缓解或疼痛
加重；患者身体状况较好，能够耐受手术。禁忌证则包括：椎体后壁不完整，有
骨水泥渗漏风险者；椎体压缩程度超过 70%，椎体高度严重丢失者；存在活动性
感染，如局部皮肤感染、败血症等；凝血功能障碍，有出血倾向者；严重的心、
肝、肾等重要脏器功能衰竭，无法耐受手术者。
在进行椎体成型术前后，还有一些重要的注意事项。术前，医生会对患者进行全
面的身体检查，评估患者的手术耐受性，并向患者及家属详细说明手术的目的、
方法、风险及术后注意事项，签署手术知情同意书。患者术前需禁食禁水 6-8 小
时，术前一天可进行局部皮肤准备。术后，患者需平卧 6-8 小时，以利于骨水
泥充分凝固，减少骨水泥渗漏的风险。术后 24 小时内，医生会密切观察患者的
生命体征、腰背部疼痛情况及下肢感觉、运动功能，注意观察有无骨水泥渗漏引
起的并发症，如神经根损伤、脊髓压迫等。术后第二天，患者可在医生的指导下
佩戴腰围逐渐下床活动，但要避免剧烈运动、弯腰、负重等，防止椎体再次骨折。
术后还需遵医嘱继续进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素 D，使用抗骨质
疏松药物（如双膦酸盐类、降钙素类药物等），以增加骨密度，预防再次发生骨
折。
