今天，你便秘了吗？

便秘(constipation)是常见的临床症状，严重影响患者的日常生活和生命质量，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了医疗费用及心理负担。

我国成人慢性便秘的患病率为4.0％-10.0％。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。

临床症状

排便困难：包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。

排便次数减少

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每周自发排便少于3次。

粪便干硬

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排便为干球粪或硬粪（Bristol粪便性状量表1~2型）。

排粪管理的目标是保持软粪，以Bristol粪便性状评分量表中3~5型为目标。

便秘原因：

便秘原因，通俗的比喻一下，是下水道管道和出口的问题。管道的通畅和出口启闭顺利都是必不可少的。

1.管道不通畅：正常人，进食后4-6小时食物就可以从胃进入小肠，15-20小时后就可以排出体外了，所以正常人一般每天排便一次。食物种类中，碳水化合物最容易排空，肉类相对排空时间会延长，果蔬类等粗纤维食物，通过时间也相对较短，因此，许多人为了帮助排便，会进食大量的果蔬，当然，很多便秘人士发现，这种粗纤维饮食并不能够改变排便频率。

这部分管道不畅的原因多为结肠推进力不足，与肠神经损伤、cajal细胞减少等有关。

2.出口问题：肛门直肠之所以能够开放关闭，除了周围的肌肉能够顺利舒展外，还因为周围都是疏松的组织，而且这些疏松的组织被一个吊床承载着（吊床上还有前侧的膀胱尿道、中间的子宫阴道），吊床张力正常时是排便的必要条件，无论吊床太紧绷（盆底失弛缓）还是太松弛（盆底松弛）都会引起排便困难。

3.精神因素：目前已经有大量关于心身疾病引起的便秘、腹泻或肠易激综合征的报道，引起了社会的普遍关注，现代研究认为“脑肠轴”在便秘的发病中占重要地位，焦虑抑郁的人，排便会出现问题，这些问题除了表现在胃肠胀气、腹痛等消化道症状外，还有更多人表现为排便不尽感、便意频繁、肛门坠胀肛门疼痛，这与消化道包括直肠肛门在内广泛分布的植物神经紊乱有关。

三、便秘危害：

便秘与肛门直肠疾病，如痔、肛裂和直肠脱垂等关系密切。

慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。

在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。

四、关于便秘的治疗，你需要做什么？

1.提肛运动：

这个运动中医称之为“撮谷道”，西医则叫“提肛运动”。

提肛运动可增强盆底肌力量，对肛肠科、妇产科及男科病的患者有一定好处。

提肛运动能促进腹部的血液循环，增加肠道蠕动的速度，减少食物在体内存在的时间，有助于减少便秘，顺利排便。

在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，增强肛门括约肌收缩及舒张能力，促进局部血液循环，进而预防和缓解便秘。

2.排便姿势：

一个良好的姿势可以起到缓解便秘的作用。我们建议的排便姿势往往是传统的『蹲便式』或者坐在马桶上时，用小板凳把脚垫高。这种方法有利于耻骨直肠肌放松，便于大便顺利排下。

不建议憋气使劲的方法，尤其是有一些心脑血管基础病变的人群，可能会出现脑血管意外。

3.增加运动：

运动量为30～60 min／d，至少2次／周。

按摩腹部：双手从右下腹开始围绕肚脐顺时针按摩，每天2～3次，每次50圈。

4.该吃什么：

增加膳食纤维：摄入推荐量为20～35 g／d，推荐使用可溶性膳食纤维，西瓜、火龙果、西梅及猕猴桃等水果通便效果佳。

增加饮水量：推荐水的摄入量为：1.5～2.0 L／d

5.排便习惯：

养成良好的排便习惯：晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。

建议便秘患者在晨起和餐后2 h内尝试排便。

如厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰。

6.药物方面：

容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。

刺激性泻剂如蒽醌类泻药可短期、间断使用，长期使用易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。

有以下报警症状，强烈建议肠镜检查排除器质性便秘：

年龄在40岁以上；

有家族结直肠肿瘤病史；

大便带血，鲜红色或暗红色，或夹有血块、粘液，甚至有恶臭的坏死组织；

伴有排便习惯改变，时有腹泻，时有便秘；

大便性状发生改变，便条变细；

肛门坠胀不适，总有便意感，排便不尽感；

贫血、消瘦；腹痛、腹胀。

如上诉方法使用后便秘仍持续，或有报警症状建议中医科或肛肠外科诊治。