根
尖
周
炎
简
单来说
根
尖
周炎是指发生在牙
齿
根部
最
尖端 根尖
周围组织的炎症性疾病
想
象
一
下 牙
齿
就
像一棵树 牙冠是树冠 牙根是树根
深
埋
在牙
槽
骨
土
壤
里
根
尖就是树根
的
最
尖端 当这
个 树根尖
周围的组织发炎了 就是根尖周炎
为什么会
发炎
— —
罪
魁
祸
首
是
细
菌
根
尖
周炎绝大多数是
牙
髓感
染
的延续
和发展 牙
齿
内部不是实心的 有一个空腔
髓
腔
里
面
装着牙
髓
包
含神经 血管等
当
细
菌
入侵牙
髓
并导致
感
染坏死 比
如
深
龋
/
蛀
牙
没
及
时补 牙
外伤 牙
周病严
重
时
这
些坏死
的牙
髓
组织
和细
菌
及其产生的毒
素
就会通过根
尖
孔 牙根尖
的小孔 扩散到根尖
周围的牙
槽
骨
和牙周膜组织 引发那
里
的炎症
反应
其他
可能的原因
1.
外伤
牙
齿
受到撞击 即使牙没断 也可能损伤根尖血管神经 导致牙
髓
坏死 进
而
引
发根尖周炎
2.
牙
周炎
严
重
的牙
周炎
感
染
可以从牙周袋
深
部蔓
延
到根尖区
3.
不当
的牙科
治疗
如根管
治疗过程中
器
械
超
出根尖
孔或药物刺激
4.
咬合创伤
过
大
的
咬合力长期作用于某个牙 也可能损伤根尖组织
身
体
发出的
警
报信
号
— —
症
状
根
尖
周炎的症
状
可轻可
重
也
可能没有明显症
状
慢
性
期
疼痛
咬合痛
/
咀嚼痛
这
是非
常
典型的症
状
一
咬东西就疼
感
觉
这颗
牙
不敢
碰
不能用力
浮
起
来
了
自
发痛
有
时
不碰它也会一阵阵地
疼
持
续性
钝
痛
/
跳
痛
疼痛
感
可能持续存在 或
者
像脉搏一样一
跳
一
跳
地
疼 尤
其在化脓时
疼痛定位明确
通
常
能明确指出是哪颗牙
疼
牙
龈
肿胀
/
脓包
患
牙
根
尖区对应
的牙
龈
可能红肿 压痛
慢
性炎
症
可能形成
瘘管
俗
称 牙
瘘 或
起
牙
包
在牙
龈
上鼓
起
一个小脓包
可能会反复
流脓 这是
身
体建立
的排脓通道
牙
齿
松
动
炎
症破坏根尖
周围的
骨
头
可能导致牙
齿
松
动
牙
齿
变色
坏死
的牙
髓
可能导致牙冠颜色变暗 发灰
根
尖区压
痛
/
叩痛
医生检查时轻轻敲
击
或按压
患
牙
会引
发明显疼痛
全
身
不适 急性期
急性
严
重
发作时 可能伴有低烧 乏力 附近
淋
巴
结肿大等
X
光片表
现
医生拍牙片 根
尖片 通常
能看到根尖
周围有
阴
影
区
骨
质
破
坏
的低
密度影
这
是诊断
的
重
要
依据
慢
性炎
症还
可能形成边界
清
楚
的
根
尖囊
肿
不
治疗的
后果
— —
比
你
想
象
的严
重
持
续
疼痛
和不适
影响
咀嚼 进食和日常生活
炎
症扩散
形
成更大
的脓肿 蜂窝织炎
面
部
肿胀
破
坏
更
多颌
骨
导致牙
齿
松
动甚至
脱
落
感
染
可能波及邻近牙
齿
严
重
感
染
可能扩散到颌面部间隙 甚至引
起
全
身
性
感
染 虽然
罕见 但很危
险
形
成囊肿
慢
性炎
症
可能发展成根尖囊肿 需要手术切除
成
为
感
染
病灶
长
期
存在
的
慢
性炎
症
可能成为
身
体
其他
系
统 如心脏 肾脏
关节
等
的
潜
在
感
染
源
病灶
感
染
学说
如何
平息
叛乱
— —
治疗方法
核心目标
是
清
除
感
染
源
控
制炎
症 促进病
变
愈
合 保留
患
牙
首
选
1.
根管
治疗
这
是
治疗根尖
周炎最主流 最有效的方法
过
程 在牙
齿
上
钻
个小
洞 彻底
清
除
根管
内的
感
染坏死牙
髓
组织 细
菌
及其
代谢
产物 然
后用特殊
器
械
仔
细
清理
和成形根管壁 并用消毒药物反复冲洗
消毒根管 最
后用生物相容性好的材料严密充
填
根管 隔
绝根管
与根尖
周组
织
的交通
目
的
消灭根管内的
感
染
源
为根尖
周病变的
愈
合创造条件
可能需要多次复诊才能完成
2.
根
尖
手术
适用
于
根管
治疗失败或效果不佳 如根管严
重
钙
化
器
械
分
离无
法
取出
根
尖
病
变长期不
愈
合 存在较大囊肿等
根
尖解
剖异常 无
法通过常规根管治疗达到
理
想
效果
过
程 在局麻
下 在牙
龈
上做个小切
口
翻
开
牙
龈
瓣
暴露根
尖区
骨
面
去
除部
分
骨
头 直接
切除
感
染
的根尖部分
清理
根
尖
周围的炎性组织或囊肿
有
时还需要
对根管末端进行倒
充
填
从根
尖方
向封
堵
根管
最
后缝合伤口
3.
拔牙
作
为最
后的选择
当
患
牙破
坏过
于严
重
如牙根
纵裂 牙
冠严
重
缺损无
法
修
复 牙
周支持组织丧失过多
或
者
根管
治疗
和根尖手术均无法成功 或
者
患者
因
全
身
情
况等无
法保留
患
牙
时
才
考
虑
拔除
拔牙
后需要及时修复缺牙 种植牙 固定桥 活动义
齿
等
防止邻
牙
移位
和对颌牙伸长
如何避
免
后院
起
火
— —
预防
是
关
键
1.
及时治疗
龋齿
蛀
牙
这
是预防牙
髓
炎
和根尖周炎最根本的措施 小洞不补 大
洞
吃苦
2.
定期
口腔检查
建
议每
6
个月到
1
年进行
一次
口腔检查和洁牙 医生能早期发
现
潜
在问题
如
深
龋
牙
髓
炎
早期
症
状
隐
裂等
3.
重
视
牙
外伤
牙
齿
受伤后 即使没有明显折断 也应尽快就医检查 可能需要定期
复查牙
髓
活力
4.
积极
治疗牙
周病
控
制牙
周
感
染 防止
其
向根尖蔓延