半
月板损
伤
，
别怕
！
半
月板损
伤
为常
见
病
、多发病
,
多
见
于从事
剧
烈
运动的青
壮
年
,
也常
见
于
中老
年人
。多
数患者有
膝
关
节
扭伤史
。
半
月板
(
m
e
nis
c
us
):
是垫在股骨
内
、外
侧
髁
与胫骨
内
、外
侧
髁
关
节面
之间的两块半月
形
纤维
软骨板
（纤维
软骨盘
）
,
分别
称为
内
、外
侧半
月板
。
半
月板上面
凹
陷
,
下面
平
坦
,
外
缘厚
,
内缘
薄
,
两端借韧带
附
着于
胫骨髁
间
隆起
。
按
“
1/3
规
则
”
常
被
分
为三部
分
:
前
角
、体
部
和
后
角
。
分
为
:
周
围
缘
、
游
离
缘
、
上
关
节面
缘
、
下
关
面
缘
。
半
月板的上
缘即
上
关
节面
,
下
缘即
下
关
节面
。
关
节
镜检
查
时上
关
节面
可
见
,
下
关
节面
部
分可
见
,
而
关
节
囊
缘
不
可
见
。
每
个半月板周
缘
高
约
5
mm
,
往中间
逐渐
变
薄
,
在
断面上
呈
等
边三角形
。
半
月板
是新月形的薄片
,
加深
了
和股骨
形成
连接的胫骨的
关
节
连接面
。它们
周
围的
连
接
缘
是
厚
而
凸
的
,
游
离
缘
是薄而
凹
的
。
半
月板的成
分
随
着
年
龄
和半
月板
内
的
退化而改
变
:
这种改
变
减
少了对
抗
牵
拉
性力
量
的能力
。
股骨髁
对
半
月板的
向
外
移动
,
被髁
间骨半
月板
角的
外
周
圆圈样
纤维
的
牢固支
持
所
对
抗
。
血供
：
周
围区域有来
自
关
节
囊的毛
细
血管
样
分
布
,
内
侧区域
相
对
无血管
。
半
月板的
中
内
部
分
（
65
% -
75
%
）
无血液供
应
,
通过
扩
散或机械泵
送
(
即
关
节
运动
)
从
滑
膜
液
中获
得
营
养
。只
有与胫骨
缘
连接的边
缘
部
分
(
即
外
围
，只
有
10
%~
30
%
的
内
侧半
月板和
10
%~
25
%
的
外
侧半
月板接
受
直接供
血
),
能
从
滑
膜
得
到
血液供
应
。
因此
除
了
近边
缘
部
的撕
裂
外
,
其
他
撕
裂
很
难愈
合
。
半
月板的功能
:
①
它
的
外厚内
薄
和
上
凹
下
平
的
特殊
形态
可以
充分填塞
在股骨与胫骨的
关
节
间
隙
内
,
保
持
了
膝
关
节
的
稳
定
性
;
②由
纤维
软骨构成
,
富于
弹
性
,
能
承受
重
力
,
吸
收
震荡
;
半
月板
传
递
膝
关
节
所
承受
的
30
%~
70
%
的
载荷
,
其
中
外
侧半
月板
传
递的等
于
或
多于内
侧半
月板
。
半
月板
后
脚
比
前
脚
传
递的载荷更
多
,
载荷
分
布
取
决于膝关
节
弯
曲的
程
度
。
③
散布滑液
,
润滑
关
节
;
在
承
重
过程中
,
半
月板
可
将
滑
液
压
入关
节
软骨
,
有助
于
关
节
营
养
。
④协
同膝
关
节
的
伸
屈
与
旋
转活动
,
膝
关
节
伸
直
与
屈
曲
时
,
它可以前后
活动
,
膝
关
节
旋
转时
,
两个半月板一个
向
前
,
一个
向后
,
旋
转活动最
容
易使半月板
发
生
破
裂
。
【
损
伤
机
制
与
病
理
】
研
磨力
量
是
产
生半
月板
破
裂的
主
要
原
因
。膝关
节
伸
直
时
,
两侧副韧带
呈
紧
张
状
态
,
关
节
稳
定
,
无旋
转动
作
。
当
膝
关
节
半
屈
曲
时
,
如足球
运动
员
射
门
时的状
况
,
股骨髁
与半月板的接
触面
缩
小
,
由
于
重
力
的
影响
,
半
月板的下面与胫骨
平台
的接
触比
较固
定
,
这时
膝
关
节
猛烈的
旋
转所
产
生的
研
磨力
量
会
使半
月板
发
生
破
裂
。
半蹲
或蹲
位
工
作
,
如
矿井
下煤
矿
工
人
长
期
蹲
位
铲煤
和
抛
煤
动
作
也
容
易
发
生半
月板损
伤
。
因此
产
生半
月板损
伤
必须有四个因素
:
膝
半
屈
、内
收
或
外展
、
重
力
挤压
和
旋
转力
量
。
膝
关
节
半
月板损
伤
的类型
(1)
纵
行撕裂
(
桶
柄状撕裂
)
(2)
水
平
撕
裂
(3)
斜行撕裂
(4)
横
行撕裂
(5)
变
异
型
撕
裂
(
复合
撕
裂
).
【
临
床
表现
】
1.
只
有部
分
急性损
伤
病
例
有
外伤
病史
,
慢
性损
伤
病
例
无明确
外伤
病史
。
2.
多
见
于
运动
员
与
体
力劳动者
,
男
性
多于
女
性
。
3.
受伤后膝
关
节
剧
痛
,
不能
伸
直
,
并
迅速
出
现
肿胀
,
有
时有
关
节
内
积血
。
4.
急性期
过
后
转
入
慢
性
阶段
。
此
时肿胀已不明显
,
关
节
功
能
亦
已恢
复
,
但
总感
到关
节
疼
痛
,
活动
时有
弹
响
。
有
时在活动时突然
听
到
“
咔嗒
”
一
声
,
关
节
便
不能
伸
直
,
忍
痛
挥
动
几
下
小腿
,
再听到
“
咔嗒
”
声
,
关
节
又可伸
直
,
此
种现象称为
关
节
交
锁
。
5.
慢
性
阶段的
体
征有
关
节
间
隙
压
痛
、弹
跳
、膝关
节
屈
曲
挛缩
与股
内
侧
肌的萎
缩
。
沿
着
关
节
间
隙
扪
摸
,
可以
检
查
出压
痛
点
,
根据
压
痛
点部
位
,
可以
大致判
断
出
是
前
角
、体
部
或
后
角撕裂
。前
角的水
平
撕
裂
在
屈伸膝关
节
时
可以
看
到
“
膝眼
”
处
在
弹
跳
。膝关
节
屈
曲
挛缩则
提
示撕裂的半月板嵌
于
股骨髁
下
,
长
期
难
以
解锁
。
股
内
侧
肌的萎
缩
为
废
用
性
,
该
体
征提示
膝
关
节
内
部
结
构紊
乱
。
【关
节
镜检
查
】
关
节
镜检
查不
仅
可以发
现
影
像学
检
查
难
以
察
觉的半月板损
伤
,
还
可以同
时
发
现
有
无
交
叉
韧
带
、关
节
软骨和滑
膜
病变
。关
节
镜
技
术不
仅
可
用
于
诊
断
,
还
可以
进行手术操
作
,
如活
组织
检
查和半月板修
复及
部
分切
除术
。
【
治
疗
】
急性半月板损
伤
时
可
用
长
腿石膏
托
固
定
4
周
。
有
积血者
可于
局
麻
下
抽尽后
加
压
包
扎
。
急性期
过
后
疼痛减
轻
,
可以
开
始
进行股四
头
肌
锻炼
,
以
免发
生肌萎
缩
。症
状不能消
除者考
虑
手
术治
疗
。膝关
节
半
月板撕裂诊
断明确者
,
以
往都行半月板
切
除术
。
虽
然手
术
后
症
状
消
失
,
在术
后
3
个月
内
还能在
原
半
月板
附
着
处再
生
一个
较窄的三角形薄
层纤维
板
,
但
切
除
了
半
月板的
膝
关
节
很
容
易
产
生骨
关
节
炎
。
因此目
前
不主
张将
半
月板
完全切
除
。
如
果确有
半
月板损
伤
,
目
前
主
张
在
关
节
镜
下
进行手术
,
边
缘分
离的半月板
可以
缝合
,
容
易
交
锁
的撕
裂的半
月板瓣片
可以
局
部
切
除
,
有条
件
缝合
的
亦
可以予以
修
复
。破
碎
不堪的半月板
亦
可
以
在镜下
全
部
摘
除
。关
节
镜
下手术
创伤
小
,
对关
节激惹
少
,
术
后
恢
复
快
。