肚子痛不是小毛病：急诊科医生教你读懂身体的
求救信号
作为急诊科医生，我每天要面对数十位捂着肚子呻吟的患者。看似普通的 “肚
子痛”，背后可能藏着从轻微肠胃炎到致命性内脏破裂的天差地别。掌握腹部疼
痛的基本判断知识，能帮你在关键时刻做出正确选择 —— 是暂时观察还是立即
就医。
你的肚子里藏着哪些 “疼痛源”
腹部如同一个复杂的 “精密仪器舱”
，从胸骨下方到盆腔上方的区域里，塞满了
消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官。医学上通常将腹部划分为九个区域：
右上腹有肝脏、胆囊和部分结肠；上腹部是胃、胰腺和十二指肠；左上腹包含脾
脏和胃底；右中腹对应升结肠和右侧肾脏；中腹部集中着小肠和主动脉；左中腹
有降结肠和左侧肾脏；右下腹是阑尾、盲肠和右侧卵巢（女性）；下腹部包含膀
胱、子宫（女性）和直肠；左下腹则有乙状结肠和左侧卵巢（女性）
。
这些器官的任何异常都可能引发疼痛：胆囊发炎时右上腹会像被针扎一样刺痛；
胰腺出问题时，上腹部的疼痛会像带子一样缠绕着后背；而阑尾炎的典型表现，
是疼痛从肚脐周围逐渐转移到右下腹，这种 “转移性腹痛” 是其标志性特征。
疼痛的 “表情” 藏着关键线索
不同疾病引发的腹痛，会呈现出截然不同的 “性格”
。胀痛多与肠道胀气或梗阻
有关，患者会感觉肚子像被吹满气的气球，按压时疼痛加重；绞痛常提示平滑肌
痉挛，比如输尿管结石引发的肾绞痛，会让患者疼得辗转反侧，这种疼痛如同波
浪般阵阵袭来；刺痛可能是脏器表面的包膜受牵拉，像肝炎发作时肝脏肿大刺激
包膜产生的疼痛；而刀割样剧痛往往意味着严重病变，如胃穿孔时，消化液流入
腹腔会引发这种难以忍受的疼痛。
疼痛的 “伴随症状” 更能锁定病因：腹痛伴随发烧，可能是胆囊炎或阑尾炎；
伴随呕吐且呕吐后疼痛不缓解，要警惕肠梗阻；伴随停止排便排气，大概率是肠
梗阻；伴随黄疸（皮肤、眼睛发黄）
，要考虑肝胆疾病；伴随血尿，可能是泌尿
系统结石或感染。
出现这些情况，必须立即就医
有些腹痛看似轻微，却可能是致命疾病的信号。出现以下情况，一定要尽快去急
诊科：
突发的、剧烈的腹痛，尤其是伴有休克症状（如血压下降、心率加快、意识模糊）
；
腹痛伴随高热（体温超过
38.5
℃）
；
孕妇出现腹痛，可能提示宫外孕、流产等危险情况；
有胃溃疡、胆囊结石等病史的人，突然出现腹痛加重；
腹痛后出现便血或黑便；
腹部受到外伤后出现的腹痛。
