中西药师助你享“瘦”减“肥”

2025年，国家卫健委最新发布的《中国居民体重管理指南》引起了广泛关注。国家都喊你来减肥啦！

肥胖不仅影响形体与生活工作，更是糖尿病、高血压、高脂血症及心脑血管病等的促发因素。

（一）肥胖定义与判定

1、定义

肥胖是慢性代谢性疾病，由能量摄入超过消耗或代谢改变引起，导致脂肪过度积聚和健康危害。

2、判定

体质指数（BMI）和腰围（WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。

注：该标准出自《成人肥胖指南（2024年版）》

第二部份： 中药师助你享“瘦”减“肥”

(一)中药师带您辩证“胖”

中医学在《黄帝内经》将肥胖归为 “膏人”“脂人”“肉人”

“膏人”的脂肪主要分布于腹部, 身小腹大；

“脂人”的脂膏均匀分布全身, 虽肥而腹不大；

“肉人”以肌肉之肥为主, 上下均肥, 皮肉结实。

中医认为，肥胖病因与年龄、体质、饮食等相关，病机属本虚标实，本为脾虚、肾虚、肝气郁滞，标为痰、热、湿、血瘀、膏脂。

（二）中药师教您自我辨证

1、胃热火郁：多食，消谷善饥，大便不爽，尿黄。

2、痰湿内盛：身体沉重，肢体困倦，大便黏滞。

3、气郁血瘀：懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，便干，失眠，月经不调。

4、脾虚不运：神疲乏力，困重，四肢轻度浮肿，饮食偏少，小便不利，大便溏或便秘，舌边有齿印。

5、脾肾阳虚：易疲劳，四肢不温或厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖。

（三）遵循“药食同源”中医辨证论治“胖”享“瘦”

1、胃热火郁证采用具有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等（铁皮石斛玉竹瘦肉汤、芦根汤）；

2、痰湿内盛证采用化痰消滞作用的食药物质，如薏苡仁、橘皮、砂仁等（柚子皮茯苓炖牛尾骨、薏苡仁冬瓜汤）；

3、气郁血瘀证采用理气化瘀作用的食药物质，如橘皮、山楂、当归等（佛手橘皮山楂粥）；

4、脾虚不运证采用健脾益气作用的食药物质，如茯苓、山药、莲子等（扁豆山药粥、荷叶减肥茶）；

5、脾肾阳虚证采用温阳补虚作用的食药物质，如小茴香、山药、肉桂等（山药黄芪炖鸭肉汤、人参核桃汤、姜桂茶）。

第三部份： 西药师助你享“瘦”减“肥”

（一）西药师带你认识常见的减肥药

1、奥利司他：唯一非处方减肥药

胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胰脂肪酶活性，阻断约30%的饮食脂肪吸收，未吸收的脂肪随粪便排出，引发胃肠道反应如脂肪泻和油性大便。

（1）奥利司他的注意事项

适用高脂饮食者，为减轻胃肠道不适，建议从低脂饮食开始逐步加量。

长期服用会影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，需注意补充。

可降低环孢素、左旋甲状腺素、华法林等药物疗效，合用需调整剂量。

2、GLP-1受体激动剂：新型减肥"明星药物"

GLP-1 受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）原为 II 型糖尿病用药，因显著减重效果成新型减肥药，激活受体延缓胃排空、增加饱腹感，作用于下丘脑抑制食欲，及改善胰岛素敏感性等多重机制起效。

（1）GLP-1类药物注意事项：

该类药物常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，需从小剂量渐增；停药易致体重反弹，需在医生指导下使用并配合生活方式干预。

3、二甲双胍

虽未被正式批准作为减肥药物，但其是经典II型糖尿病治疗药，减重效果备受关注。

其抑制肝脏糖异生、改善胰岛素敏感性、轻度抑制肠道葡萄糖吸收。

胃肠道副作用(腹泻、腹胀等)较明显，长期使用可影响维生素B12吸收。

第四部份： 中西药师的健康管理建议

（一）饮食有节

1、合理安排三餐：早餐含蛋白质；午餐主食约拳头大小；晚餐清淡少油。

2、增加膳食纤维：蔬菜、低糖水果、全谷物和豆类。

3、选用优质蛋白质：鲜奶、鱼类、鸡蛋、豆制品等。

4、控制糖分和脂肪：限制含糖饮料和零食。

（二）起居有常

养成良好起居习惯，根据四季阴阳变化调整作息，春季早起助生发，夏季午睡，秋冬注意保暖。

（三）运动 + 疗法 + 情绪管理

1、选择太极拳、漫步等运动；

2、中药、针灸、穴位埋线等疗法减重；

3、培养爱好、疏泄情绪、积极社交保持乐观态度对减重至关重要。

参考内容：《成人肥胖食养指南（2024年版）》、《体重管理指导原则（2024年版）》