骨科围术期快速康复：让恢复更轻松

在骨科手术治疗中，围术期的管理对于患者的康复效果至关重要。骨科围术期快速康复

（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种基于循证医学证据的多学科协作模式，

旨在通过优化围术期的一系列处理措施，减少患者的创伤应激反应，促进术后快速康复，缩短

住院时间，提高生活质量。接下来，我们就来详细了解一下骨科围术期快速康复的相关知识。

一、术前准备：打好康复基础

（一）心理疏导，减轻焦虑

手术前，很多患者会出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，这些不良情绪会导致体内应激激素水平

升高，影响免疫系统和术后恢复。医护人员会通过与患者及家属沟通，详细介绍手术的流程、

预期效果以及术后康复计划，让患者对治疗有更清晰的认识，从而减轻心理负担。患者也可以

通过听音乐、阅读等方式放松心情，积极配合治疗。

（二）优化身体状况

1. 营养支持：良好的营养状况是术后康复的重要保障。对于存在营养不良风险的患者，医生

会制定个性化的营养方案，鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼

类、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。必要时，还会通过口服营养补充剂或静脉输注营养

液来改善营养状况。

2. 戒烟戒酒：吸烟会导致血管收缩，影响伤口愈合和骨骼生长；饮酒会干扰凝血功能，增加

手术出血的风险。因此，患者应在术前至少 2 周戒烟，术前 24 小时戒酒。

3. 功能锻炼：对于一些需要进行关节手术的患者，术前进行适当的功能锻炼可以增强肌肉力

量，改善关节活动度，为术后康复奠定基础。例如，膝关节置换术前，患者可以进行股四

头肌收缩训练、直腿抬高训练等。

二、术中管理：精准操作减少创伤

（一）麻醉方式的选择

根据手术的类型和患者的具体情况，选择合适的麻醉方式。目前，骨科手术常用的麻醉方式包

括全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉等。神经阻滞麻醉具有起效快、镇痛效果好、对全身

生理功能影响小等优点，可以减少术中麻醉药物的用量，降低术后恶心、呕吐等并发症的发生

率。（二）精准手术操作

手术医生会采用精准的手术技术，尽量减少手术创伤和出血。例如，在关节置换术中，使用微

创技术可以减少切口长度，降低组织损伤；在骨折内固定术中，采用闭合复位、髓内钉固定等

技术可以减少对骨折端血运的破坏，促进骨折愈合。

（三）体温管理

术中低体温会导致患者免疫力下降、凝血功能障碍、伤口愈合延迟等问题。因此，医护人员会

采取一系列措施维持患者的体温，如使用保温毯、输注加温液体等，将患者的体温维持在正常

范围内。

三、术后管理：促进快速康复

（一）疼痛管理

术后疼痛是影响患者康复的重要因素。骨科围术期快速康复采用多模式镇痛方案，即联合应用

不同类型的镇痛药物和镇痛方法，如非甾体类抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药、神经阻滞镇

痛等，以达到最佳的镇痛效果，同时减少药物的不良反应。患者应及时向医护人员反馈疼痛情

况，以便调整镇痛方案。

（二）早期活动

早期活动是骨科围术期快速康复的核心内容之一。术后早期下床活动可以促进血液循环，预防

深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症；同时，还可以增强肌肉力量，改善关节活动度，

促进功能恢复。对于不同的手术类型，医生会制定个性化的早期活动计划。例如，关节置换术

后患者，一般术后当天或次日即可在助行器的辅助下下床站立和行走；骨折内固定术后患者，

根据骨折的部位和稳定情况，在医生的指导下进行适当的肢体活动。

（三）饮食管理

术后患者的饮食应遵循循序渐进的原则。术后 6 小时左右，患者可以进食流质食物，如米

汤、稀饭等；逐渐过渡到半流质食物和普通食物。同时，要保证充足的水分摄入，多吃富含膳

食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以预防便秘。

（四）并发症预防

1. 深静脉血栓形成：骨科手术患者由于长时间卧床、肢体活动减少等原因，容易发生深静脉

血栓形成。医护人员会根据患者的病情，采取物理预防（如穿弹力袜、使用间歇充气加压

装置等）和药物预防（如注射低分子肝素等）措施，降低深静脉血栓形成的风险。2. 感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素等，可以有效预防伤口感

染。同时，患者要注意个人卫生，勤洗手，避免感冒等。

（五）康复训练

术后康复训练是恢复肢体功能的关键环节。康复治疗师会根据患者的手术类型、病情和康复目

标，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练、步态训练

等。患者应积极配合康复训练，按照计划循序渐进地进行锻炼，避免过度劳累和剧烈运动。

骨科围术期快速康复是一个系统工程，需要医生、护士、康复治疗师、患者及家属等多方面的

共同努力。通过术前充分准备、术中精准操作和术后科学管理，能够有效减少患者的创伤应激

反应，促进术后快速康复，让患者早日恢复正常生活和工作。如果您或您的家人即将接受骨科

手术，不妨了解一下骨科围术期快速康复理念，积极配合医护人员的治疗和管理，为康复奠定

良好的基础。