膝关节置换术后的康复护理

​ ​

一、术后早期护理（0–7 天）

​ ​

​

1.

疼痛管理

​

​

1. ​

​

药物

​

​

：按医嘱使用止痛药（如非甾体抗炎药），不可自行

增减剂量。

2. ​

​

冷敷

​

​

：术后

48

小时内冷敷患处（每次

15–20

分钟，每日

3–4

次），减轻肿胀和疼痛。

3. ​

​

抬高患肢

​

​

：用枕头垫高腿部，促进静脉回流，减少水肿。

​

2.

伤口护理

​

​

1.

保持敷料干燥清洁，避免沾水；观察有无红肿、渗液或发热（

>38

℃）

，

出现异常需立即就医。

2.

术后

1

个月内禁止盆浴，可擦浴防止感染。

​ 3.

早期活动

​

​

1. ​

​

术后

24

小时

​

​

：开始踝泵运动（反复勾脚

/

绷脚），预防深

静脉血栓。

2. ​

​

术后

2–4

天

​

​

：在医生指导下使用

CPM

机（持续被动活动

仪），从

0°–30°

开始逐步增加屈膝角度。

​ ​

二、康复训练计划（分阶段执行）

​ ​

​ ​

阶段 1：术后 1–2 周

​ ​

​

​

关节活动度

​

​

：目标屈膝达

90°

，练习坐位足跟滑动（坐姿屈膝滑动

足跟）。

​

​

肌力训练

​

​

：

股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉保持

5

秒，重复

20

次

/

组）；

直腿抬高（仰卧抬腿

10–15cm

，保持

5

秒）。

​

​

负重练习

​

​

：术后

7

天扶助行器或双拐下地站立，逐步过渡到短距离

行走。

​ ​

阶段 2：术后 3–6 周

​ ​

​

​

强化屈膝

​

​

：屈膝目标提升至

105°–120°

，增加脚踏车训练。

​

​

肌力抗阻

​

​

：使用弹力带进行腘绳肌、股四头肌抗阻训练，提高关节

稳定性。

​

​

平衡训练

​

​

：单腿站立（扶支撑物），每次

10–15

秒。

​ ​

阶段 3：术后 6 周后

​ ​

逐步恢复日常活动，如上下楼梯（健侧先上，患侧先下）。

避免高危动作：深蹲、跪地、跳跃、盘腿坐。

​ ​

三、生活管理与并发症预防

​ ​

​ 1.

​

饮食与体重控制

​

​

蛋白饮食（鸡肉、鱼、豆类）促进伤口愈合；补充钙和维生素

D

强化

骨骼。

​

​

控制体重

​

​

：超重会增加假体负荷，加速磨损。

​ 2.

​

预防并发症

​

​

​

​

深静脉血栓

​

​

：穿弹力袜，每日踝泵运动

≥50

次。

​

​

感染

​

​

：避免人群密集场所，勤洗手；出现发热、伤口化脓立

即就医。

​

​

关节僵硬

​

​

：坚持每日康复训练，避免长期卧床。

​

3.

日常保护

​

​

保暖防寒：寒冷易诱发关节疼痛，秋冬穿戴护膝。

使用防滑垫、扶手等居家安全设施，防跌倒。

​ ​

四、长期复诊与注意事项

​ ​

​

​

定期复查

​

​

：术后

1/3/6

个月及每年复诊，

X

光评估假体位置及骨质情

况。

​

​

运动禁忌

​

​

：终身避免剧烈运动（如篮球、马拉松），推荐游泳、步

行等低冲击活动。

​

​

异常信号警惕

​

​

：突发剧痛、假体异响、关节卡顿需及时就诊，警惕

假体松动或感染。

​ ​

康复阶段训练目标参考表

​ ​

​ ​

时间

​ ​

​ ​

训练目标

​ ​

​ ​

关键动作

​ ​

​

​

术后 1 天

​

​

预防血栓，减轻肿
胀

踝泵运动、股四头肌等长收缩

​

​

术后 3 天

​

​

被动屈膝
30°–45°

CPM 机训练

​

​

术后 7 天

​

​

扶助行器站立/短
距离行走

双拐步行练习

​

​

术后 2 周

​

​

主动屈膝达 90°

坐位足跟滑动

​

​

术后 6 周

​

​

独立行走，屈
膝>105°

抗阻训练、上下楼梯