降脂针——不是你想打，想打就能打？

 

高脂血症被称为“无声杀手”

，它大多没有明显症状，往往在体检或出现并

发症时才被发现。我国近年来血脂异常患病率显著上升，发病年龄逐渐年轻

化。随着高脂血症的多发，相应地各种新型药物逐渐问世，其中“降脂针”治

疗在近不到 10 年内流行起来，引起人们关注，但这类药物真的能造福所有患者

么？

 

 

一、什么是降脂针？

 

降脂针是一种新型的注射类降脂药物，主要用于降低血液中低密度脂蛋白

胆固醇（LDL-C）水平。LDL-C 是一种“坏胆固醇”，它会在血管壁上沉积，形

成动脉粥样硬化斑块，从而增加心脑血管疾病（如冠心病、心肌梗死、脑中风

等）风险。

 

降脂针主要成分是 PCSK9 抑制剂，这是一种通过抑制肝脏中一种名为

PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素 9）的蛋白来发挥作用的药物。PCSK9 蛋白会

与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合，导致 LDLR 降解，从而减少 LDL-C 清除。通

过抑制 PCSK9，降脂针可以增加 LDLR 数量，进而更有效地清除血液中 LDL-C。

 

 

二、常见的 PCSK9 抑制剂有哪些？

 

（1）阿利西尤单抗（Alirocumab）：阿利西尤单抗是一种全人源单克隆抗

体，通过与 PCSK9 结合，阻止其与 LDLR 相互作用，从而增加 LDLR 的数量，降

低 LDL-C 水平。它通常每两周或每月注射一次。

 

（2）依洛尤单抗（Evolocumab）

：依洛尤单抗也是一种全人源单克隆抗

体，作用机制与阿利西尤单抗类似。它可使 LDL-C 水平降低约 50%~70%，也可

以每两周或每月注射一次。

 

（3）托莱西单抗（Tafolecimab）

：托莱西单抗是一种新型的全人源 IgG2

型单克隆抗体，通过抑制 PCSK9 与 LDLR 结合，增加 LDL-C 清除；其给药频率较

灵活，可以每两周、每月或每六周注射一次。

 

（4）英克司兰（Inclisiran）

：英克司兰是一种小干扰 RNA（siRNA）药

物，通过阻断 PCSK9 基因的转录，减少 PCSK9 蛋白合成。它是一种超长效降脂

针，每年仅需注射两次。

 

 

三、降脂针的优势

 

（1）降脂效果显著：与传统口服降脂药物（如他汀类药物）相比，PCSK9

抑制剂降脂效果更强。研究显示，PCSK9 抑制剂可使 LDL-C 水平降低 50%~70%，

甚至更高。

 

（2）安全性较高：PCSK9 抑制剂副作用较少，常见不良反应包括注射部位

轻微反应（如红斑、瘙痒、疼痛等）

，严重副作用较为罕见。

 

（3）用药更方便：降脂针给药频率较低，如阿利西尤单抗每两周一次，托

莱西单抗可每月一次甚至每六周一次，英克司兰每年仅需两次。

 

 

四、降脂针是否适合所有人？

 

并不是所有人都适合使用降脂针，其适用人群和使用场景有明确限制：

 

适用人群：

 

（1）他汀不耐受者：部分患者因服用他汀类药物出现严重副作用（如肌

痛、肝功能异常等），无法继续使用他汀时，可考虑使用降脂针。

 

（2）血脂难以控制者：即使使用最大耐受剂量的他汀类药物，LDL-C 水平

仍未达标的患者。

 

（3）高危心脑血管疾病患者：如患有动脉粥样硬化、冠心病、中风等心脑

血管疾病的高危人群，使用降脂针可以进一步降低心血管事件风险。

 

（4）家族性高胆固醇血症患者：对于遗传性高胆固醇血症患者，降脂针是

重要的辅助治疗手段。

 

不适用人群：

 

（1）孕妇和哺乳期妇女：目前尚无足够的研究数据证明降脂针在孕妇和哺

乳期妇女中的安全性。

 

（2）肝肾功能不全者：肝肾功能异常的患者使用降脂针可能增加药物代谢

负担，需谨慎使用。

 

（3）过敏体质者：对 PCSK9 抑制剂成分过敏患者禁用。

 

 

五、降脂针的潜在副作用

 

虽然降脂针的副作用较少，但仍需警惕以下情况：

 

（1）局部反应：注射部位可能出现红斑、瘙痒、疼痛等，但多数为一过

性。

 

 （2）过敏反应：少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，甚至血

管性水肿。如果出现严重过敏反应，需立即停药并就医。

 

 （3）心血管事件：在极少数情况下，使用降脂针可能引发心血管事件，

如心肌梗死、心绞痛等，但这些事件的发生率极低。

 

 

六、降脂针能否替代他汀？

 

降脂针并不能完全替代他汀类药物。他汀类药物是目前降脂治疗的基础药

物，通过抑制肝脏中的 HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成。他汀类药物具有广

泛的临床应用经验和循证医学证据，是降低 LDL-C 和预防心脑血管事件首选药

物。

 

降脂针主要作为他汀的补充，用于他汀不耐受或血脂控制不佳的患者。在

某些情况下，降脂针也可以与他汀联合使用，进一步降低 LDL-C 水平。

 

 

七、使用降脂针的建议

 

（1）在医生药师指导下使用：降脂针使用需要根据患者具体病情、血脂水

平、心脑血管风险等因素综合评估，切勿自行使用。

 

（2）定期监测：使用降脂针期间，需定期监测血脂水平、肝功能、肾功能

等指标，以确保药物安全性和有效性。

 

（3）生活方式干预：降脂针只是辅助手段，患者仍需保持健康的生活方

式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。

 

 

八、总结

 

降脂针是一种新型降脂药物，具有显著的降脂效果和较高安全性，但并不

适合所有人。其使用需在医生药师指导下，根据患者的具体情况进行个体化治

疗。切勿盲目使用或自行调整药物，以免影响治疗效果或引发不良反应。

 

 

希望这篇科普文章能帮助您更好地了解降脂针的作用、适用人群以及使用

注意事项。如果您有高胆固醇或心脑血管疾病相关问题，建议咨询专业医生药

师，获取个性化的治疗方案。