破伤⻛防治知识
提到破伤⻛，很多⼈会联想到
“
被⽣锈的钉⼦扎伤
”
，但事实上，这种由细菌引发的致命
疾病，远⽐我们想象的更
“
狡猾
”——
它可能藏在泥⼟、粪便、动物唾液⾥，通过⼀个不起眼
的⼩伤⼝悄悄⼊侵。破伤⻛⼀旦发病，死亡率⾼达
30%-50%
，但它其实是完全可预防的疾病。
掌握这些防治知识，能帮你避开这个
“
隐形杀⼿
”
。
⼀、什么是破伤⻛？病原体藏在哪？
破伤⻛的
“
元凶
”
是破伤⻛梭菌，⼀种厌氧的⾰兰⽒阳性杆菌（说⽩了，就是讨厌氧⽓、
喜欢在缺氧环境⾥繁殖的细菌）。它平时以
“
芽孢
”
形式⼴泛存在于：
•
⼟壤（尤其是耕地、菜地的泥⼟）、污泥中；
•
动物（⽜、⽺、狗等）的粪便⾥；
•
⽣锈的⾦属表⾯（铁锈本身不致病，但容易附着芽孢）；
•
灰尘、污⽔甚⾄⼈的⼝腔分泌物中。
这些芽孢⽣命⼒极强，能耐煮沸、⼲燥，在外界环境中可存活数年甚⾄数⼗年，⼀旦进
⼊适合的环境（⽐如缺氧的伤⼝），就会
“
苏醒
”
并⼤量繁殖，释放出破伤⻛痉挛毒素
——
这
是导致发病的
“
真凶
”
，它会攻击神经系统，引发肌⾁强直和抽搐。
⼆、哪些伤⼝容易
“
招
”
破伤⻛？
破伤⻛梭菌不会通过呼吸道、消化道传染，只通过伤⼝⼊侵。但并⾮所有伤⼝都危险，
以下
“
⾼危伤⼝
”
尤其需要警惕：
•
深⽽窄的伤⼝：⽐如被钉⼦、针、⽊刺扎伤，伤⼝深达⽪下组织，形成
“
缺氧⼩环
境
”
，刚好给细菌繁殖提供条件；
•
污染严重的伤⼝：接触过泥⼟、粪便、唾液、污⽔的伤⼝，⽐如农⽥劳作时被农具
划伤、被动物咬伤、⻋祸中被污泥污染的伤⼝；
•
有坏死组织的伤⼝：⽐如烧伤、冻伤、压疮、开放性⻣折（⻣头暴露的伤⼝），或
伤⼝内有异物（碎⽯、⽊屑等），组织坏死会消耗氧⽓，形成厌氧环境；
•
未经清洁的伤⼝：⽐如⼩伤⼝没及时处理，结痂后内部可能仍有细菌繁殖。
注意：即使是
“
⼩伤⼝
”
（⽐如被⽣锈的铁⽚划了个⼩⼝⼦），只要符合上述特点，都可
能感染，千万别⼤意！
三、破伤⻛发病有哪些典型症状？
感染后，破伤⻛梭菌不会⽴刻
“
发难
”
，通常有潜伏期（从感染到发病的时间），多数为
6-10
天，最短
24
⼩时，最⻓可达数⽉甚⾄数年。潜伏期越短，病情越重，死亡率越⾼。
发病后，症状从
“
肌⾁强直
”
开始，逐步加重：
1.
早期：张⼝困难（⽛关紧闭）、咀嚼肌紧张，吃饭时咬东⻄费劲，甚⾄连张嘴都疼，
这是最典型的早期信号；
2.
进展期：⾯部肌⾁强直，出现
“
苦笑⾯容
”
（嘴⻆上扬、表情僵硬）；颈部、背部肌⾁
强直，导致
“
⻆⼸反张
”
（头后仰、腰背挺直如⼸）；四肢肌⾁强直，出现握拳、屈膝等⽆法放
松的状态；
3.
严重期：呼吸肌受累时，会出现呼吸困难、窒息；任何轻微刺激（声⾳、光线、触
碰）都可能引发全身肌⾁剧烈抽搐，发作时患者意识清醒，极度痛苦，可能因窒息、⼼⼒衰
竭或肺部感染死亡。
四、预防：⽐治疗更重要的
“
保命关键
”
破伤⻛治疗难度⼤，且没有特效解毒药（毒素⼀旦与神经结合，就⽆法被中和），因此
预防是核⼼。预防措施分两步：科学处理伤⼝
+
规范接种疫苗。
第⼀步：伤⼝的
“
⻩⾦处理
”
（受伤后
1
⼩时内）
及时清洁伤⼝，破坏破伤⻛梭菌的
“
⽣存环境
”
，能⼤幅降低感染⻛险：
1.
冲洗：⽤流动的清⽔（或⽣理盐⽔）反复冲洗伤⼝，⾄少
5-10
分钟，尽可能冲掉表
⾯的污物、芽孢；
2.
清创：⽤⽆菌棉签或⼲净的纱布轻轻擦拭，去除伤⼝内的异物（泥⼟、⽊屑、铁锈
等），如果异物较深，不要强⾏挖出，及时就医；
3.
不盲⽬包扎：浅⽽⼲净的伤⼝可暴露晾⼲；深、脏的伤⼝不要⽴刻缝合或严密包扎
（避免形成缺氧环境），可覆盖⽆菌纱布保持透⽓，尽快就医；
4.
禁忌：不要⽤酒精、碘酒直接涂抹深部伤⼝（可能刺激组织坏死，反⽽利于细菌繁
殖），也不要⽤⾹灰、泥⼟等
“
偏⽅
”
敷伤⼝。
第⼆步：疫苗接种，给身体
“
穿上防护⾐
”
疫苗是预防破伤⻛最有效的⼿段，分为
“
主动免疫
”
（打疫苗让身体⾃⼰产⽣抗体）和
“
被
动免疫
”
（直接注射抗体应急）。
1.
主动免疫：⻓期防护，推荐所有⼈做
•
⼉童基础免疫：我国⼉童计划免疫中，
“
百⽩破疫苗
”
（含破伤⻛类毒素）需在
3
、
4
、
5
⽉龄各打
1
针，
18
⽉龄加强
1
针，
6
岁时再打
1
针
“
⽩破疫苗
”
（加强）。完成全程接种后，
体内抗体可维持
5-10
年；
•
成⼈加强免疫：若⼉童期未全程接种，或成年后超过
10
年未加强，建议补种
1
针
“
破
伤⻛类毒素疫苗
”
，抗体可再维持
10
年以上。
2.
被动免疫：应急保护，适合⾼⻛险情况
当伤⼝属于
“
⾼危类型
”
（深、脏、有坏死组织），且符合以下情况时，需在处理伤⼝的同时，
注射
“
被动免疫制剂
”
（快速提供抗体）：
•
从未接种过破伤⻛疫苗；
•
疫苗接种史不详；
•
虽接种过，但已超过
5
年（⼉童期全程接种者，
5
年内受伤可暂不打被动免疫制剂）。
常⽤的被动免疫制剂有两种：
•
破伤⻛抗毒素（
TAT
）：价格低，但可能引发过敏反应（需⽪试），保护期约
2-3
周；
•
⼈破伤⻛免疫球蛋⽩（
HTIG
）：⽆过敏⻛险，保护期约
4-6
周，但价格较⾼。
五、万⼀发病，如何治疗？
破伤⻛⼀旦确诊，需⽴即住院治疗（通常在
ICU
），治疗原则是
“
阻⽌毒素继续作⽤
+
控
制症状
+
⽀持⽣命
”
：
1.
中和游离毒素：尽早注射被动免疫制剂（
HTIG
或
TAT
），中和尚未与神经结合的毒
素（已结合的毒素⽆效）；
2.
控制痉挛：⽤镇静剂、肌⾁松弛剂缓解肌⾁强直和抽搐，避免窒息；
3.
彻底清创：切开伤⼝，清除坏死组织和异物，⽤双氧⽔（过氧化氢）冲洗（创造有
氧环境，抑制细菌繁殖）；
4.
抗⽣素：使⽤甲硝唑、⻘霉素等杀灭破伤⻛梭菌（但对已释放的毒素⽆效）；
5.
⽀持治疗：尤其是呼吸⽀持，若呼吸肌受累，需⽓管切开并使⽤呼吸机，维持呼吸
和循环功能。
六、这些误区⼀定要避开！
1.
“
只有被铁锈弄伤才会得破伤⻛
”
？错！铁锈只是容易附着芽孢，被泥⼟污染的伤⼝、
动物咬伤、甚⾄未清洁的⼩划伤，都可能引发感染；
2.
“
伤⼝⼩就不⽤处理
”
？错！深⽽⼩的伤⼝（如钉⼦扎伤）更危险，因为容易形成缺
氧环境，反⽽利于细菌繁殖；
3.
“
打过疫苗就终身⽆忧
”
？错！疫苗保护期约
5-10
年，超过期限需加强，否则仍有⻛
险；
4.
“
⽤酒精消毒就能防破伤⻛
”
？错！酒精只能杀死表⾯细菌，对伤⼝深处的芽孢⽆效，
且可能刺激组织坏死，加重⻛险。
总结：记住这
3
句话
1.
破伤⻛
“
可防不可治
”
，疫苗是最好的防护；
2.
受伤后，第⼀时间清洁伤⼝，别信偏⽅；
3.
⾼危伤⼝
+
疫苗接种史不清，务必及时就医，补打疫苗或被动免疫制剂。
⽆论是⽥间劳作、居家
DIY
，还是户外运动，遇到伤⼝别轻视
——
正确处理
+
科学接种，
就能把这个
“
隐形杀⼿
”
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