跑步者膝

跑步膝的定义

跑步膝的医学界定

跑步者膝即髂胫束摩擦综合征，
是引起外侧膝部疼痛的常见原
因之一。髂胫束是阔筋膜的延
伸，它的末端附着在胫骨的外
侧髁。髂胫束滑囊位于髂胫束
和股骨外侧髁之间。跑步者膝
是由于过度使用膝关节而产生
的症状，在跑步时由于髂胫束
不断在股骨外上髁处摩擦而引
起损伤，这种摩擦也会刺激下
方的髂胫滑囊。如果髂胫束的
炎症变成慢性的，可能产生钙
化。

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跑步膝的损伤原因

01

1.

跑量过多：突然增加跑步的距离

或强度，会给膝盖带来过大的负担。

2.

跑步姿势不正确：不良的跑步姿

势，例如脚外翻或内翻，会导致髂

胫束摩擦增加。

3.

鞋子不合适：穿着不适合的跑鞋，

尤其是没有足够支撑和减震功能的

鞋子，会增加受伤风险。

4.

肌肉力量不均衡：大腿和臀部肌

肉的力量不平衡，可能导致髂胫束

紧张。

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跑步膝的症状体征

01

跑步者膝患者的疼痛位于股骨远端外侧，

围绕股骨外上髁。与髂胫滑囊炎相比，疼

痛范围稍大，且基本不会有渗出。跑步者

膝常发生在穿着磨损且缺乏缓冲的鞋子进

行长距离骑车或慢跑后。

查体可发现在股骨外上髁髂胫束肌腱附着处的上方有

压痛点。如果髂胫滑囊炎存在，滑囊周围可能有液体

聚积和滑囊肿胀。患者屈曲和伸展膝关节时，可能会

有弹响或卡住的感觉。主动拮抗下肢外展和被动内收

下肢会产生疼痛。在操作过程中突然释放阻力会明显

加重疼痛。患者用患肢承受身体重量站立，然后弯曲

患侧膝关节30~40°，会加剧疼痛。

02

跑步膝的检查

神X线、磁共振、彩超

膝部X线检查可能会发现滑囊和相关结构

（包括髂胫束韧带）的钙化，提示有慢性

炎症。如果考虑是跑步者膝、髂胫束滑囊

炎、膝关节内部紊乱、隐匿性肿瘤等需要

进行MRI检查。超声成像可能有助于明确

诊断。

治疗方法

初步治疗与跑步者膝相关的疼痛和功能障碍的方法包括：非甾体抗炎药、

COX-2

抑制剂和物理疗法。夜间使用夹板固定膝盖，可以缓解疼痛。对这些治

疗方法没有反应的患者，关节内注射局麻药和激素可作为下一阶段的治疗。

物理疗法包括局部热疗和轻柔的活动范围内的运动，应该在注射治疗后数日

内进行。应该避免剧烈运动，否则将会使症状加重。普通的镇痛药和非甾体

抗炎药可以和注射技术同时使用。

并发症和注意事项

如果漏诊股骨远端或膝部原发或转移性肿瘤后果严重。如果对临床上相关的

解剖结构多加注意，此注射技术是非常安全的。注射的主要并发症是感染。
必须严格遵循无菌原则以防止感染。约

25%

的患者在注射后疼痛会暂时加重，

这种情况必须提前告知患者。

临床要点

并存的滑囊炎、肌腱炎、关节炎和膝关节内部紊乱可能会造成膝部疼痛，需

要额外以局麻药加激素进行更多的局部注射来治疗。前述注射技术治疗跑步

者膝非常有效。

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