•
排卵障碍包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足
11,22
•
主要由下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起
22
•
常表现为不规律的月经，经量、经期、频率、周期均可异常
11,22
4
雌激素作用
无孕激素拮抗
23
5
内膜不规则脱落
23
•
出血间隔长短不一，出血量多少不一
22,24
AUB=
异常子宫出血；
AUB-O=AUB-
排卵障碍
11. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [published correction appears in Int J Gynaecol Obstet. 2019
Feb;144(2):237]. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
22. Dangal G. Menstrual disorders in adolescents. The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics 2004; 4:1.
23. Brenner PF. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(3 Pt 2):766-769.
24.
Farrell
E.
Dysfunctional
uterine
bleeding.
Aust
Fam
Physician.
2004;33(11):906-908.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
AUB-O
及其临床表现
内膜持续增生
无周期性脱落
23
内膜血供不足
23
无排卵
22
3
2
1
治疗原则
02
排卵障碍可能导致子宫内膜增生或恶变
05
总体预后良好
03
药物是主要的治疗手段，通过改善症状提高生活质量
04
治疗药物常用孕激素和短效口服避孕药
01
治疗选择取决于患者的生育需求
AUB-O
的治疗原则
25
AUB=
异常子宫出血；
AUB-O=AUB-
排卵障碍；
HPO=
下丘脑
-
垂体
-
卵巢轴；
FSH=
促卵泡激素；
LH=
促黄体生成素
25. Jones K, Sung S. Anovulatory Bleeding. 2021 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
青春期
:
因
HPO
轴激素间的反馈调节尚未成熟，
FSH
呈持续低水平，无促排卵性
LH
峰形成，卵
巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发
生退行性变，形成闭锁卵泡，无
排卵发生
25
AUB=
异常子宫出血；
AUB-O=AUB-
排卵障碍；
HPO=
下丘脑
-
垂体
-
卵巢轴；
FSH=
促卵泡激素；
LH=
促黄体生成素
围绝经期
:
卵巢功能不断衰退，卵泡近于耗尽，
剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，
故雌激素分泌锐减，以致促性腺激素水平升
高，
FSH
常比
LH
更高，不形成排卵期
LH
高
峰，故不排卵
25
24. Farrell E. Dysfunctional uterine bleeding. Aust Fam Physician. 2004;33(11):906-908.
25. Jones K, Sung S. Anovulatory Bleeding. 2021 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
26.
Pitkin
J.
Dysfunctional
uterine
bleeding.
BMJ.
2007;334(7603):1110-1111.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
常见于青春期和围绝经期
24,26
AUB-O
的诊断
排除性诊断
25
!
!
AUB-O
治疗方案更新
2022
版
AUB-O
治疗方案
18
2014
版
AUB-O
治疗方案
14
•
与
2014
版指南相比，
2022
版进一步说明了
地屈孕酮
的使用优势
•
与
2014
版指南相比，
2022
版进一步细化了
短效口服
避孕药的适用人群
更新依据
基于患者的治疗需求，细化不同人群的治疗方案
后半期孕激素治疗，推荐使用天然孕激素或
地屈孕酮
，有利于卵巢轴功
能的建立或恢复，
不抑制排卵，安全；
短效口服避孕药主要适合于
有避
孕要求、痛经、月经过多、有高雄激素症状的妇女
对围绝经期
AUB
患者，有适应症、无禁忌症者可启动绝经期雌孕激素治
疗，调整月经周期，同时防治雌激素缺乏相关症状，
推荐使用安全性更
好的天然雌激素与天然孕激素或地屈孕酮组成的雌孕激素序贯方案
•
与
2014
版指南相比，
2022
版指南增加了
围绝经期
AUB
患者的治疗方案
对已完成生育、或近
1
年无生育计划者可放置
LNG-US
已完成生育、药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫切除术
孕激素子宫内膜脱落法、短效避孕药或高效合成孕激素子宫内膜萎缩法、
诊断性刮宫
有生育需求
应用促排卵治疗，可同时纠正
AUB
，具体方法决定于无排卵的病因
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
14.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南
.
中华妇产科杂志，
2014
，
49(11):801-806.
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
出血期止血
调整周期
AUB=
异常子宫出血；
AUB-O=AUB-
排卵障碍
; ; LNG-IUS=
左炔诺孕酮宫内缓释系统
月经量过多可能提示子宫内膜局部凝血与纤溶功能的
机制异常
诊断尚无特异方法，主要基于有排卵月经的基础上排除
其他明确异常后确定
常见原因包括
•
子宫内膜炎症或感染
•
炎性反应异常
•
子宫内膜血管生成异常等
11. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [published correction appears in Int J Gynaecol Obstet. 2019
Feb;144(2):237]. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
AUB-E
的常见原因
11
AUB=
异常子宫出血；
AUB-E=AUB-
子宫内膜局部异常
+
士
!
X
+
士
!
X
+ +
!
Endometrial hyperplasia without atypia
Image
by User: Licensed under
CC BY-SA 3.0
内膜活检的选择基于癌前病变或恶变的
高危因素，包括：
•
年龄：很多研究表明应考虑对＞
45
岁的
患者进行常规取样
•
个人和遗传的高危因素
•
经阴道超声对内膜厚度和回声进行评估
2. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions [published correction appears in Int J Gynaecol Obstet. 2019
Feb;144(2):237].
Int
J
Gynaecol
Obstet.
2018;143(3):393-408.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
AUB-E
的诊断方式
2
并不是所有患者都需要内膜活检
!
AUB=
异常子宫出血；
AUB-E=AUB-
子宫内膜局部异常
更新
依据
基于《
Menorrhagia: recommended treatments in primary
care
》补充了此说明，研究表明地屈孕酮等孕激素在月经周
期较短的时间内给予，可诱导子宫内膜发生分泌性改变
27
AUB-E
治疗方案更新
2022
版
AUB-E
治疗方案
18
2014
版
AUB-E
治疗方案
14
氨甲环酸抗纤溶治疗
或
NSAIDs,
可用于不
愿或不能使用性激素
治疗或想尽快妊娠者
孕激素子宫内膜萎
缩治疗，
如地屈孕
酮
20mg
每日
1-2
次，
从周期第
5
天开始，
连续服用 天
与
2014
版指南相
比，
2022
版指南
增加了
地屈孕酮
的推荐
对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术
仅用于紧急止血与病理检查
药物治疗
LNG-IUS,
适
合于近
1
年以
上无生育要
求者
治疗顺序：
① ② ③ ④
短效口
服避孕
药
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南
.
中华妇产科杂志，
2014
，
49(11):801-806.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
Mohan S, Page L, Rusman V, et al. Menorrhagia: recommended treatments in primary care. Prescriber,2009, 20(8):37-48.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
手术治疗
保守性手术
刮宫术
AUB=
异常子宫出血；
AUB-E=AUB-
子宫内膜局部异常；
NSAIDs
：非甾体抗炎药；
LNG-IUS=
左炔诺孕酮宫内缓释系统
21
14.
18.
27.