•
子宫内膜活检病理检查
•
诊断性刮宫并行病理检查
•
有条件者首选宫腔镜直视
下定点活检
•
基因检测和肿瘤筛查
•
不规则子宫出血
•
与月经稀发交替发生
•
少数经间期出血
•
常有不孕
临
床
诊
断
临
床
表
现
AUB-M
AUB-M
的临床表现和诊断方式
18
AUB=
异常子宫出血；
AUB-M=AUB-
子宫内膜恶变和不典型增生
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
AUB-M
治疗方案的考量因素
•
2014
版指南表明
子宫内膜不典型增生消失
应停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗
•
2022
版指南表明
子宫内膜不典型增生消失
继续孕激素治疗，
3
月后复查仍为阴性，则
可停止大剂量孕激素治疗
AUB-M
治疗方案更新：无生育要求的女性
2022
版
AUB-M
治疗方案
18
2014
版
AUB-M
治疗方案
14
无生育要求
18
内膜病变轻重
患者年龄
有无生育要求
首选子宫切除术
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
14.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南
.
中华妇产科杂志，
2014
，
49(11):801-806.
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
AUB=
异常子宫出血；
AUB-M=AUB-
子宫内膜恶变和不典型增生
更新
依据
2022
版中更
加注重对于患
者生育力的保
护，月经后半
期使用生理剂
量孕激素（如
地屈孕酮）以
达到保护子宫
内膜的作用，
同时不影响排
卵与妊娠。
AUB-M
治疗方案更新：有生育要求的女性
2022
版
AUB-M
治疗方案
18
推荐
LS
高危患者在
35~45
岁或完成生育后实施降风险手术
(
全子宫和双侧输
卵管
-
卵巢切除术
)
或采取降风险措施干预
积极助孕，必要时辅助生殖；
月经后半期使用孕激素（如
地屈孕酮
20mg/d
，
12-14d
）
以达到保护子宫内膜的作用，
同时不影响排卵与妊娠
长效管理措施，可考虑放置
LNG-IUS
，
或定期使用孕激素保护子宫内膜。同时，
治疗和管理内膜增生的高危因素
采用全周期连续高效合成孕
激素内膜萎缩治疗，如甲羟
孕酮、甲地孕酮等，也可应
用
GnRHa
和
LNG-IUS
治疗
9-12
个月子宫内膜不典
型增生没有逆转或有进展
的，重新评估，必要时考
虑全子宫切除
继续孕激素治疗，
3
月
后复查仍为阴性，可停
止大剂量孕激素治疗。
增加剂量或换药，
继续用药
3
～
6
个
月后再复查。
3
～
6
个月后行诊
断性刮宫或宫腔
镜下定点活检，
行病理检查。
AUB=
异常子宫出血；
AUB-M=AUB-
子宫内膜恶变和不典型增生
;LNG-IUS=
左炔诺孕酮宫内缓释系统；
GnRHa
：促性腺激素释放激素激动剂
14.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南
.
中华妇产科杂志，
2014
，
49(11):801-806.
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
年轻、要求
保留生育功能
18
暂时无生
育要求
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
内膜不典型增生消失
有生育
要求
内膜
未逆转