全身凝血相关疾病
排卵障碍
子宫内膜局部异常
医源性
其他病因
子宫内膜息肉
子宫腺肌病
子宫平滑肌瘤
子宫内膜恶变
和不典型增生
无结构性改变
结构性改变
AUB
按照病因分为九大类
18
全身凝血相关疾病
排卵障碍
子宫内膜局部异常
医源性
其他病因
子宫内膜息肉
子宫腺肌病
子宫平滑肌瘤
子宫内膜恶变
和不典型增生
无结构性改变
结构性改变
AUB
按照病因分为九大类
18
全身凝血相关疾病
排卵障碍
子宫内膜局部异常
医源性
其他病因
子宫内膜息肉
子宫腺肌病
子宫平滑肌瘤
子宫内膜恶变
和不典型增生
无结构性改变
结构性改变
AUB
按照病因分为九大类
18
更新
依据
NSAIDs
抑制环氧合酶，在子宫内膜水平减少前列腺素的合成，抑制异常血管和新生血管形成，
减少月经出血
有生育要求、期望保留子宫的，行肌瘤剔除术，但
治疗后肌瘤可能再次复发
完成生育后视症状、肌瘤大小、生长速度等因素酌
情考虑其他治疗方式
•
与
2014
版指南相比，
2022
版指南
增加了
止血药和
NSAIDs
治疗方案
口服短效避孕药、
止血药、
NSAIDs
、
LNG-IUS
缓解症状
采用
GnRHa
、米非司酮治疗
3-6
个月，待肌瘤缩小
和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗
月经量过多
、有
AUB
导
致贫血的，
合并其他手
术指征或怀
疑肌瘤恶变
AUB-L
治疗方案更新
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员
2022
版
AUB-L
治疗方案
18
2014
版
AUB-L
治疗方案
14
手术治疗
14.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南
.
中华妇产科杂志，
2014
，
49(11):801-806.
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
月经过多、
无生育需求
有生育要求
AUB=
异常子宫出血；
AUB-L=AUB-
子宫平滑肌瘤；
NSAIDs
：非甾体类抗炎药
; LNG-IUS=
左炔诺孕酮宫内缓释系统；
GnRHa
：促性腺激素释放激素激动剂
药物治疗
•
子宫内膜活检病理检查
•
诊断性刮宫并行病理检查
•
有条件者首选宫腔镜直视
下定点活检
•
基因检测和肿瘤筛查
•
不规则子宫出血
•
与月经稀发交替发生
•
少数经间期出血
•
常有不孕
临
床
诊
断
临
床
表
现
AUB-M
AUB-M
的临床表现和诊断方式
18
AUB=
异常子宫出血；
AUB-M=AUB-
子宫内膜恶变和不典型增生
18.
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组
.
异常子宫出血诊断与治疗指南（
2022
更新版）
.
中华妇产科杂志，
2022
，
57(07):481-490.
CHN2339254
（
v1.0)
有效日期：2026/12/16
仅 供 特 定 医 护 人 员 或 药 师 阅 看 ， 请 勿 提 供 给 患 者 或 其 他 人 员