肌肉
注射
一 什么是肌肉
注射
简
单说
就是把药物
注射到
肌肉组织
里
的
一种给药方式 肌肉层位于皮肤和皮下脂肪之下
拥有
丰富的血管网络 药物
注入这
里
后
会
被
缓慢而稳定地吸收进
入血液循
环
从而发挥药
效
为什么选择肌肉
注射
与其他
注射方式的
比
较
1.
与皮下
注射 打在皮下脂肪层 相
比
吸
收速度
肌肉
注射吸收通常
比
皮
下
注射
快
因
为肌肉的血
流
量
更
丰富
药
物
容
量
肌肉层能容纳
更大
体积
的药液
一般单次可达
2-5
ml
取
决
于
注射部位和肌肉大小
皮
下
注射容
量
较
小 通常
≤
1-2
ml
刺
激
性
对
于
刺
激
性
较强
或粘度较高
的药物
肌肉
注射
比
皮
下
注射更耐受
皮
下脂肪神经末梢多 刺
激
性
强药
物
易引
起
剧
痛或组织损伤
常用药物
举例
一些疫苗 如百白破 乙肝疫苗
抗生素
如
青霉素 头
孢类
激
素
如黄
体酮
止
痛药 如哌替啶
长
效抗精神
病药等
2.
与静脉
注射 直接打入血管 相
比
起
效速度
静
脉
注射药物
直
接
入血
起
效最快
肌肉
注射需要吸收过程
起
效相
对
慢
安
全性
肌肉
注射操作相对静脉注射
简
单
安
全
不易发生药物直接入血
引
起
的
严
重
即刻反
应 如过
敏休
克
虽
可
能发生 但速度
比
静
脉慢
静
脉
注
射对无
菌
要
求
更
严苛
药
物特性
不适合静脉
注射的药物 如油剂 混悬液 常选择肌肉注射
常用
的
肌肉
注射部位
选
择部
位
的原则是
肌肉丰厚 远离大血管 神经和骨骼
常
见
的有四
个
1.
臀大
肌 臀部
位
置
臀部外
上象限 想象把一侧臀部平均分成四份 取外上那一份
关
键点
必
须
避
开
坐骨神
经 传统定位
法 十字法 连线法 需确保注射点
在外
上象限中心区域
优点
肌肉最厚 容
量
大 适合
刺
激
性
药
物或较
大
剂
量
缺点
操作需准确 定位错误易伤坐骨神
经
导
致
下肢疼痛 麻木甚至功
能障碍
肥胖者定位困难 需暴露隐私部位 自行
注射不便
适用
人群
成
人常用
儿童慎用 因坐骨神经相对位置高
风
险
更大
2.
股外侧肌 大腿外侧
位
置
大
腿中
段
外
侧 大
约在髋
关节 大腿根部 和膝关节 膝盖 连线
的
中点附近 宽度约一手掌宽的区域
优点
定位简单
容易暴露和操作 远离大血管神经 适合
婴
幼
儿 儿童
及
成
人
自行
注射
如
某
些糖尿病药物或抗凝剂
缺点
肌肉厚度不如臀大肌 容
量
相
对小
些 多次
注射可能引
起
不适
适用
人群
所
有
年
龄
段
尤
其是儿童和需要自我
注射者
3.
三角肌 上臂外侧
位
置
肩峰 肩膀最高点 下约
2-3
横
指 成
人
约
2.5-5
c
m
处
优点
方便暴露
操作快捷 如
疫苗接种
缺点
肌肉较
薄
容
量
最
小
一般
≤
1
ml
注射不当易损伤桡神经或腋神经
适用
人群
主要用于
小剂
量
低刺
激
性
药
物
如
疫苗
某
些抗生素
成
人
常用
婴
幼
儿肌肉
薄
少用
4.
臀
中肌
/
臀小
肌 臀部侧上方
位
置
比
臀大
肌更靠外侧上方 常用定位
法 髂前上棘 骨盆前方突出的
骨
头 后
下方区域
优点
比
臀大
肌更远离坐骨神经 安全性更高 肌肉也较丰厚
缺点
定位
比
臀大
肌稍复杂
适用
人群
成
人和
儿童均可 是臀大肌
注射的替代或优选部位 尤其对于
儿童
肌肉
注射的操作要点 专业人员执行
1.
核
对
严格核对患者信息 药物名称 剂
量
有
效期
给药途径
2.
准备
洗手 戴口罩 准备无
菌
注射
器
针头 长度和粗
细根据部位 患者体型
药
液性
质
选
择
药
物
消
毒
棉签
常用
75%
酒
精
或碘
伏
3.
体位
让患
者
采
取
舒适体位
充分暴露
注射部位 如臀部注射取俯卧位或侧卧位
脚尖相对放松臀部肌肉 股外侧肌坐位或平躺腿稍弯曲 三角肌坐位叉腰
4.
定位
准确
触摸解剖标志 确定安
全
注射点
5.
消
毒
用
消
毒
棉签
以
注射点为中心 由内向外螺旋式消
毒
皮
肤 范围直径
≥
5
c
m
待
干
6.
进
针
绷紧
注射部位皮肤 或对肌肉松弛者如老人 可捏
起
肌肉
手
持
注射
器
像
飞
镖
一样 执笔式
快
速
垂直
90
度
角 刺
入皮肤和皮
下组织 进入肌肉层
进
针深度
需确保针头大部分
约
2/3
进
入肌肉 针头长度通常为
1.5
英
寸
/3.8
c
m
或
1
英
寸
/2.5
c
m
儿童用更短
7.
回抽
关键步骤
进
针
到
位后
轻轻
回抽
注射
器
活塞 目的
检
查针
尖是否误
入
血
管
如
果回抽出血液 说
明针在血管
内 必
须
立
即拔针 更换部
位
重
新
注射
如
无回血 方可
推药
8.
推药
缓慢 匀速
注入药液 推注过快可能引
起
剧
痛
9.
拔针
注射完
毕
快
速
拔
出针头 用
无
菌
干棉签或棉
球
轻
压
针眼片
刻止血
不要揉
搓
10.
整
理
妥善处
理
用
过
的针头和
注射
器
放
入锐
器
盒
再次
洗手
可
能的
风
险
与并发症
1.
疼痛
最
常
见
与药物刺
激
性
注射速度 针头粗细 个体敏感度有关 选择合适
部
位 针头
缓慢推
注可减轻
2.
局部反应
硬
结
/
包块
药
物吸
收
不良或局部刺
激
引
起
纤维组织增生 热敷 按摩
注
射
24
小时后 可
能有助于
消散
感
染
脓肿
无
菌
操作
不严导致 表
现
为红肿 热痛 化脓 需就医处
理
3.
神
经损伤 最
严
重
并发
症
之一
定位
不准 尤其在臀部 损伤坐骨神经 桡神经等
导
致疼痛 麻木 感觉异常
肌肉无力甚至瘫痪 严格准确定位是关键
4.
血
管
损
伤
/
出血
/
血
肿
刺破
小血管 压迫止血即可 若误
入大血管且未回抽就推药
特
别
是刺
激
性
药
物或
油剂
后
果
严
重
5.
药
液外渗
针头未
完
全在肌肉内或拔针后药液反
流 刺
激
皮
下组织 需根据药物性
质
处
理
6.
过
敏反应
任何药物都可
能过敏 严
重
者可发生过
敏性休
克
虽
比
静
脉
注射慢 但
仍可
能发生
注射后需观察患者反应
7.
针头折
断
罕见 通常因针头
质
量
问
题
或患者
突然剧烈移动
导
致 操作时需固定好
注射部位
8.
脂肪
萎
缩或增生 长期反复
注射胰岛素等
多
见
于皮下
注射 但肌肉注射部位反
复
注射也可能发生
重
要
注意事
项
必
须
由
专业医护人员操作
非
专业人员自行
注射
风
险
极高
定位错误 感染 神
经
损
伤等
严格无
菌
操作
防止感
染
准确
解剖定位
避
开神
经血管
尤
其是臀大肌
注射
注射前务必回抽
确认
不在血管内
轮
换
注射部位
长
期
需
要
肌肉
注射的患者 如精神疾病患者注射长效针剂
应轮
换
不同部位
注射 防止局部硬结
萎
缩
观
察反应
注射后观察患者有无不适 局部反应或全身过敏反应