background image

肌肉

注射

一 什么是肌肉

注射

单说

就是把药物

注射到

肌肉组织

一种给药方式 肌肉层位于皮肤和皮下脂肪之下

拥有

丰富的血管网络 药物

注入这

缓慢而稳定地吸收进

入血液循

从而发挥药

为什么选择肌肉

注射

与其他

注射方式的

1.

与皮下

注射 打在皮下脂肪层 相

收速度

肌肉

注射吸收通常

注射

为肌肉的血

丰富

肌肉层能容纳

更大

体积

的药液

一般单次可达

2-5

ml

注射部位和肌肉大小

注射容

小 通常

1-2

ml

较强

或粘度较高

的药物

肌肉

注射

注射更耐受

下脂肪神经末梢多 刺

强药

易引

痛或组织损伤

常用药物

举例

一些疫苗 如百白破 乙肝疫苗

抗生素

青霉素 头

孢类

如黄

体酮

痛药 如哌替啶

效抗精神

病药等

2.

与静脉

注射 直接打入血管 相

效速度

注射药物

入血

效最快

肌肉

注射需要吸收过程

效相

全性

肌肉

注射操作相对静脉注射

不易发生药物直接入血

即刻反

应 如过

敏休

能发生 但速度

脉慢

射对无

严苛

物特性

不适合静脉

注射的药物 如油剂 混悬液 常选择肌肉注射

常用

肌肉

注射部位

择部

的原则是

肌肉丰厚 远离大血管 神经和骨骼

的有四

1.

臀大

肌 臀部

臀部外

上象限 想象把一侧臀部平均分成四份 取外上那一份

键点

坐骨神

经 传统定位

法 十字法 连线法 需确保注射点

在外

上象限中心区域

优点

肌肉最厚 容

大 适合

物或较

缺点

操作需准确 定位错误易伤坐骨神

下肢疼痛 麻木甚至功

能障碍

肥胖者定位困难 需暴露隐私部位 自行

注射不便

适用

人群

人常用

儿童慎用 因坐骨神经相对位置高

更大

2.

股外侧肌 大腿外侧

腿中

侧 大

约在髋

关节 大腿根部 和膝关节 膝盖 连线

中点附近 宽度约一手掌宽的区域

优点

定位简单

容易暴露和操作 远离大血管神经 适合

儿 儿童

自行

注射

些糖尿病药物或抗凝剂

缺点

肌肉厚度不如臀大肌 容

对小

些 多次

注射可能引

不适

适用

人群

其是儿童和需要自我

注射者

3.

三角肌 上臂外侧

肩峰 肩膀最高点 下约

2-3

指 成

2.5-5

c

m

优点

方便暴露

操作快捷 如

疫苗接种

缺点

肌肉较

一般

1

ml

注射不当易损伤桡神经或腋神经

适用

人群

主要用于

小剂

低刺

疫苗

些抗生素

background image

常用

儿肌肉

少用

4.

中肌

/

臀小

肌 臀部侧上方

臀大

肌更靠外侧上方 常用定位

法 髂前上棘 骨盆前方突出的

头 后

下方区域

优点

臀大

肌更远离坐骨神经 安全性更高 肌肉也较丰厚

缺点

定位

臀大

肌稍复杂

适用

人群

人和

儿童均可 是臀大肌

注射的替代或优选部位 尤其对于

儿童

肌肉

注射的操作要点 专业人员执行

1.

严格核对患者信息 药物名称 剂

效期

给药途径

2.

准备

洗手 戴口罩 准备无

注射

针头 长度和粗

细根据部位 患者体型

液性

棉签

常用

75%

或碘

3.

体位

让患

舒适体位

充分暴露

注射部位 如臀部注射取俯卧位或侧卧位

脚尖相对放松臀部肌肉 股外侧肌坐位或平躺腿稍弯曲 三角肌坐位叉腰

4.

定位

准确

触摸解剖标志 确定安

注射点

5.

棉签

注射点为中心 由内向外螺旋式消

肤 范围直径

5

c

m

6.

绷紧

注射部位皮肤 或对肌肉松弛者如老人 可捏

肌肉

注射

一样 执笔式

垂直

90

角 刺

入皮肤和皮

下组织 进入肌肉层

针深度

需确保针头大部分

2/3

入肌肉 针头长度通常为

1.5

/3.8

c

m

1

/2.5

c

m

儿童用更短

7.

回抽

关键步骤

位后

轻轻

回抽

注射

活塞 目的

查针

尖是否误

果回抽出血液 说

明针在血管

内 必

即拔针 更换部

注射

无回血 方可

推药

8.

推药

缓慢 匀速

注入药液 推注过快可能引

9.

拔针

注射完

出针头 用

干棉签或棉

针眼片

刻止血

不要揉

10.

妥善处

的针头和

注射

入锐

再次

洗手

能的

与并发症

1.

疼痛

与药物刺

注射速度 针头粗细 个体敏感度有关 选择合适

位 针头

缓慢推

注可减轻

2.

局部反应

/

包块

物吸

不良或局部刺

纤维组织增生 热敷 按摩

24

小时后 可

能有助于

消散

脓肿

操作

不严导致 表

为红肿 热痛 化脓 需就医处

3.

经损伤 最

并发

之一

定位

不准 尤其在臀部 损伤坐骨神经 桡神经等

致疼痛 麻木 感觉异常

肌肉无力甚至瘫痪 严格准确定位是关键

4.

/

出血

/

刺破

小血管 压迫止血即可 若误

入大血管且未回抽就推药

是刺

物或

油剂

5.

液外渗

针头未

全在肌肉内或拔针后药液反

流 刺

下组织 需根据药物性

6.

敏反应

任何药物都可

能过敏 严

者可发生过

敏性休

注射慢 但

background image

仍可

能发生

注射后需观察患者反应

7.

针头折

罕见 通常因针头

或患者

突然剧烈移动

致 操作时需固定好

注射部位

8.

脂肪

缩或增生 长期反复

注射胰岛素等

于皮下

注射 但肌肉注射部位反

注射也可能发生

注意事

专业医护人员操作

专业人员自行

注射

极高

定位错误 感染 神

伤等

严格无

操作

防止感

准确

解剖定位

开神

经血管

其是臀大肌

注射

注射前务必回抽

确认

不在血管内

注射部位

肌肉

注射的患者 如精神疾病患者注射长效针剂

应轮

不同部位

注射 防止局部硬结

察反应

注射后观察患者有无不适 局部反应或全身过敏反应