哮喘急性发作医学科普

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，而哮喘急性发作则是指哮喘患者突然出现症状加重的情况，若不及时处理，可能危及生命。以下从发作原因、症状、处理方法及预防措施等方面进行详细介绍。

一、什么是哮喘急性发作？

哮喘急性发作是指哮喘患者因气道炎症突然加重，导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，引起气道狭窄，出现呼吸困难等症状突然恶化的状态。
发作程度可轻可重，轻者可能仅表现为轻微咳嗽、胸闷，重者可出现严重呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

二、常见诱发因素

哮喘急性发作多由外界刺激或体内因素诱发，常见原因包括：

过敏原暴露

：如花粉、尘螨、动物毛发、霉菌、某些食物（如海鲜、牛奶）等。

呼吸道感染

：病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌感染是儿童和成人哮喘急性发作的重要诱因。

环境刺激

：冷空气、烟雾（包括香烟烟雾）、空气污染、强烈气味（如香水、油漆）等。

药物因素

：如阿司匹林、某些降压药（如 β 受体阻滞剂）可能诱发部分患者发作。

情绪与运动

：剧烈运动、过度紧张、焦虑或情绪激动也可能触发。

其他

：如气候变化、接触刺激性化学物质等。

三、典型症状表现

哮喘急性发作时，症状通常突然出现或迅速加重，主要包括：

呼吸困难

：感觉空气不足，呼吸费力，尤其呼气时更明显（出现 “呼气性呼吸困难”）。

喘息

：呼吸时发出高调的哨笛声（哮鸣音），这是气道狭窄的典型表现。

咳嗽

：多为干咳，有时伴有白色泡沫痰。

胸闷

：胸部有压迫感、紧迫感，如同 “被石头压住”。

严重症状

：口唇发紫（缺氧）、烦躁不安、大汗淋漓、说话困难（只能说单字或短句），甚至意识模糊。

四、紧急处理方法

哮喘急性发作时，及时干预是关键，可按以下步骤处理：

立即使用急救药物

 

首选

短效 β

₂

受体激动剂（SABA）

，如沙丁胺醇气雾剂（万托林），按照说明书吸入（通常每次 2-4 喷，每 20 分钟重复一次，1 小时内不超过 10 喷）。这类药物能快速缓解气道痉挛，减轻症状。

保持镇静与体位

 

让患者保持坐位或半坐位（身体前倾，利于呼吸），避免平躺（会加重呼吸困难）；安抚患者情绪，避免紧张导致症状加重。

评估病情，决定是否就医

若吸入药物后症状明显缓解，可继续观察；

若症状无改善（如喘息、呼吸困难持续），或出现严重症状（如口唇发紫、意识异常），

立即拨打急救电话（120）就医

，避免延误治疗。

避免诱发因素

 

迅速脱离可能的诱发环境（如远离过敏原、烟雾、冷空气等）。

五、就医后可能的治疗措施

若病情严重需住院，医生可能采取以下治疗：

强化平喘治疗

：静脉使用茶碱类药物、糖皮质激素（

如甲泼尼龙

），或联合雾化吸入治疗。

吸氧

：通过

鼻

导管或面罩给氧，纠正缺氧。

机械通气

：对于严重呼吸衰竭患者，可能需要呼吸机辅助呼吸。

六、如何预防哮喘急性发作？

预防是减少急性发作的核心，需做到：

规范日常治疗

 

长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素、长效 β

₂

受体激动剂复合制剂），不要自行停药或减药，定期复诊调整方案。

避免诱发因素

明确过敏原者，尽量避免接触（如定期除

螨

、不养宠物、春秋季戴口罩防花粉）；

预防呼吸道感染（如接种流感疫苗、肺炎疫苗）；

避免剧烈运动（或运动前吸入短效药物预防）、情绪波动及吸烟（包括二手烟）。

做好自我管理

记录哮喘日记，监测症状变化和

峰流速

（使用峰流速仪，了解气道通畅程度）；

随身携带急救药物（如沙丁胺醇气雾剂），确保药物在有效期内；

学习哮喘急性发作的早期识别和处理方法，与医生制定 “急性发作行动计划”。

总结

哮喘急性发作虽然凶险，但通过规范的日常管理、避免诱因、及时使用急救药物，大部分发作可以预防或有效控制。哮喘患者及家属需提高警惕，重视预防，同时掌握紧急处理技能，才能最大限度降低风险，保障生活质量。