异常⼦宫出⾎的诊治
“
这个⽉⽉经刚⾛
10
天，怎么⼜出⾎了？
”“
经期拖了快
20
天，量时多时少，到底怎么了？
”
⽣活中，不少⼥性会遇到这样的困惑
——
本应规律的⽉经变得
“
随⼼所欲
”
，这可能是
“
异常
⼦宫出⾎
”
在提醒你：身体可能出了⼩问题。
先搞清楚：什么是
“
异常⼦宫出⾎
”
？
正常⽉经有规律可循：周期⼀般
21-35
天，每次持续
3-7
天，出⾎量
20-60ml
（⼤概每天换
3-5
⽚卫⽣⼱，不会湿透整⽚）。
⽽异常⼦宫出⾎（简称
AUB
），简单说就是
“
⾮经期出⾎
”
或
“
⽉经没按正常规矩来
”
。⽐如：
•
经期超过
7
天，或短于
3
天；
•
周期⼩于
21
天，或⼤于
35
天；
•
出⾎量明显变多（
1
⼩时湿透
1
⽚卫⽣⼱）或变少；
•
两次⽉经中间出⾎（不是排卵期少量出⾎）；
•
绝经后（停经
1
年以上）⼜出⾎。
为什么会出现异常⼦宫出⾎？
AUB
的原因很多，可简单分成
“
器质问题
”
和
“
功能问题
”
，还有⼀些特殊情况：
1.
器质问题：身体⾥⻓了
“
⼩东⻄
”
或有炎症
•
⼦宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤（⻓在⼦宫腔内），会影响⼦宫收缩，导致经期延⻓、
量多。
•
⼦宫内膜息⾁：⼦宫腔内的
“
⼩⾁疙瘩
”
，可能引起不规则出⾎或经期拖尾。
•
⼦宫内膜炎：炎症刺激内膜，可能导致出⾎、⽩带带⾎，常伴下腹隐痛。
•
宫颈问题：宫颈炎、宫颈息⾁，甚⾄宫颈癌前病变或宫颈癌，都可能引起接触性出
⾎（⽐如同房后）。
•
卵巢囊肿：部分囊肿会影响激素分泌，导致⽉经紊乱。
2.
功能问题：内分泌
“
乱了节奏
”
这类更常⻅于⻘春期、围绝经期⼥性，或压⼒⼤、⽣活不规律的⼈。
•
排卵异常：最常⻅原因。⻘春期卵巢功能没成熟、围绝经期卵巢功能衰退，或压⼒、
熬夜、过度减肥导致激素紊乱，都会让排卵不规律。没有排卵，⼦宫内膜⼀直受雌激素刺激，
容易
“
撑不住
”
⽽不规则脱落，表现为⽉经周期乱、出⾎时间⻓。
•
⻩体功能不⾜：排卵后⻩体没
“
好好⼯作
”
，孕激素分泌不够，可能导致⽉经周期短
（⽐如
20
天就来）、经期前少量出⾎。
3.
其他特殊情况
•
怀孕相关：宫外孕、先兆流产、不全流产，可能表现为
“
⽉经推迟后出⾎
”
，常被误
认为
“
⽉经乱了
”
，但可能伴腹痛，需紧急排查。
•
医源性因素：放了宫内节育器（环）的前
3-6
个⽉，可能出现经期延⻓；吃紧急避
孕药后，可能有短期出⾎。
出现异常出⾎，该什么时候去看医⽣？
别等
“
⾃⼰好转
”
，出现这些情况⼀定要及时就诊：
•
出⾎超过
7
天，或量多到
1
⼩时湿透
1
⽚卫⽣⼱；
•
⾮经期出⾎，尤其是同房后出⾎；
•
绝经后突然出⾎；
•
出⾎同时伴头晕、乏⼒（可能贫⾎）、腹痛、发热。
去医院后，医⽣会做哪些检查？
不⽤紧张，检查⼀般围绕
“
找原因
”
：
•
问诊：详细问⽉经史、出⾎情况、是否怀孕、有没有慢性病等。
•
妇科检查：看外阴、阴道、宫颈有没有异常（⽐如息⾁、炎症）。
•
超声检查：最常⽤，看⼦宫、卵巢有没有肌瘤、息⾁、囊肿等。
•
激素检查：⽐如查雌激素、孕激素、甲状腺激素（甲状腺问题也可能导致出⾎）。
•
其他：如果怀疑宫颈问题，可能做宫颈癌筛查（
TCT+HPV
）；怀疑内膜问题，可能
做诊刮或宫腔镜（看宫腔内情况）。
异常⼦宫出⾎怎么治？
关键是
“
针对原因治疗
”
，没有
“
万能药
”
：
•
如果是肌瘤、息⾁：⼩的可观察，⼤的或症状明显的可能需要⼿术切除。
•
如果是炎症：⽤抗⽣素治疗。
•
如果是排卵异常：常⽤短效避孕药（调节周期、⽌⾎）、孕激素（转化内膜），也会
根据情况补铁（预防贫⾎）。
•
如果是怀孕相关：⽐如宫外孕需紧急处理，不全流产可能需要清宫。
•
如果是医源性因素：⽐如环引起的，若⻓期不适可能需要取环。
最后提醒：别忽视
“
身体的信号
”
异常⼦宫出⾎不是
“
⼩⽑病
”
，也不是
“
更年期正常现象
”
，背后可能藏着肌瘤、息⾁，甚⾄更
严重的问题（⽐如宫颈癌、内膜癌）。及时就诊、找到原因，才能避免耽误治疗。
对⼥性来说，
“
⽉经规律
”
是健康的重要信号。如果它
“
乱了
”
，记得早点去看医⽣
——
这才是
对⾃⼰最好的保护。