background image

网球肘的预防和治疗

网球肘(肱骨外上髁炎)是一种由前臂伸肌肌腱在肘部外侧起点处过度使用或劳损引起的疼
痛性炎症。以下是关于网球肘的预防和治疗的详细说明:

一、 预防

预防网球肘的关键在于避免前臂伸肌肌腱的过度负荷和劳损:
1. 改善技术和姿势:
运动: 确保正确的击球技术(特别是反手击球动作),避免用手腕发力主导,学会用整个身体
和肩部力量带动手臂。请专业教练指导。
工作:保持良好姿势,避免手腕长时间处于背伸(向上弯)状态进行用力活动。确保工作台高
度合适。
日常:提重物时掌心向上,让负荷更均匀分布在前臂肌肉上,而不是集中在伸肌群。
2. 适当热身和放松:
在运动或重复性工作前,充分热身手臂、手腕和肩部肌肉。
活动后进行拉伸,特别是前臂伸肌群(将手腕向下弯曲,掌心向内,轻轻用另一只手加压)。
3. 加强前臂肌肉力量和耐力:
定期进行前臂肌肉(包括伸肌和屈肌)的力量训练,特别是离心训练(缓慢、有控制地放下重
物)被证明对预防网球肘特别有效。例如使用哑铃进行手腕伸展和弯曲的离心练习。
增强肩部和上背部的力量也有助于分担手臂的负荷。
4. 使用合适的装备:
运动:选择拍面大小、重量、手柄尺寸和线张力合适的球拍。过重的球拍或过紧的拍线会增加
肌腱负荷。考虑使用减震装置。

工作:使用符合人体工学设计的工具(如鼠标、键盘、螺丝刀等),减少手腕受力。确保工具

手柄大小合适、易于抓握。
5. 避免过度使用:

合理安排活动和工作时间,避免长时间、不间断地进行重复性的手腕伸展动作。每隔一段时

间休息一下,让手臂得到放松。注意倾听身体的信号,如果感到前臂或肘部外侧有疲劳或轻
微不适,应立即停止活动并休息。
6. 佩戴护具(预防性):在进行高风险活动时,可以考虑佩戴前臂加压带/网球肘护带。它绑
在前臂肌肉上(疼痛点下方约 2 指宽处),能分散肌腱起点处的张力。但注意不要完全依赖它,
改善技术和力量训练更重要。

二、 治疗

网球肘的治疗目标是减轻疼痛、消除炎症、促进肌腱愈合、恢复功能并防止复发。治疗通常是
循序渐进的:

1. 休息与活动调整:
最重要的一步!停止或大幅减少引起疼痛的活动,给肌腱修复的时间。这并不意味着完全不
动,但要避免加重疼痛的动作。
改变活动方式或使用替代肌肉群来完成日常任务。

2. 冰敷:
在疼痛急性期(刚出现疼痛或活动后),用冰袋敷在肘关节外侧疼痛点,每次 15-20 分钟,每
天 3-4 次,有助于减轻炎症和疼痛。注意避免皮肤冻伤。

background image

3. 药物治疗:
非处方止痛消炎药可在医生指导下短期使用,帮助缓解疼痛和炎症(治标)。长期使用需谨慎
副作用。
外用药物: 消炎镇痛凝胶或贴膏也可局部使用。

4. 物理治疗:
这是最核心、最有效的非手术治疗方法之一。

评估与教育: 治疗师会评估疼痛原因、姿势、动作模式,指导正确的身体力学和活动调整。
手法治疗: 如软组织松解、关节松动术等,缓解肌肉紧张和僵硬。

拉伸练习:轻柔地拉伸前臂伸肌群(动作同预防部分)。

强化练习(重中之重):

离心训练:这是治疗网球肘的金标准。例如,坐在椅子上,前臂放在大腿上,手握哑铃(重量
需合适),掌心向下。用健康的手辅助将手腕向上弯曲(向手背方向),然后仅靠患侧手非常缓
慢(3-5 秒)且有控制地将手腕放下(向手心方向)。重复此“缓慢放下”的动作。重点在离心
收缩阶段。

等长训练: 在无痛范围内进行肌肉收缩但不产生关节活动的练习。
向心训练: 后期加入。
循序渐进: 从无痛范围、小负荷开始,逐渐增加强度、次数和组数。务必在物理治疗师指导

下进行,错误的练习可能加重病情。

其他疗法: 超声波、冲击波治疗、激光治疗等可能有一定辅助作用,证据强度不一。

5. 护具:

网球肘护带/加压带: 在活动时佩戴,原理同预防部分,帮助分散肌腱起点处的应力。

腕关节支具: 有时在夜间佩戴,保持手腕处于中立位或轻度伸展位,防止睡眠时手腕下垂牵
拉肌腱引起晨僵疼痛。

6. 注射治疗:
皮质类固醇注射:在疼痛点周围注射强效抗炎药,可短期内(几周到几个月)快速缓解疼痛和
炎症,适用于疼痛剧烈严重影响生活或保守治疗初期效果不佳者。但多次注射可能削弱肌腱
强度,增加断裂风险,且长期效果不佳,不推荐作为首选或长期方案。
富血小板血浆注射: 抽取自身血液,离心浓缩血小板后注射到损伤肌腱处。PRP 含有多种生
长因子,理论上能促进肌腱修复。研究显示其对部分慢性网球肘患者有较好效果,但效果显
现较慢(可能需要数周至数月),费用较高,且疗效并非对所有人都显著。是一种有潜力的治
疗选择。

7. 手术治疗:
当严格、系统、足够长时间(通常 6-12 个月)的保守治疗无效,疼痛持续严重影响生活和功
能时,可考虑手术。

手术方式主要是去除病变、退化的肌腱组织,刺激局部愈合反应。常见的有开放手术、关节

镜手术等。

手术成功率较高,但术后需要较长时间的康复(数月)。

重要提示

background image