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阿司匹林，老年人都适用么？

 

“人老了血管就会堵，每天吃一片阿司匹林，通血管、防血栓！”在一些养生文

章和长辈交流群里，常常能看到这样的说法。不少老人深信不疑，每天按时服用阿司

匹林，甚至把它当作保健药。阿司匹林真有这么神奇，适合所有老年人吗？今天，咱

们就来好好聊聊这个“神药”。

 

 

一、阿司匹林的前世今生

 

阿司匹林的历史，可以追溯到 19 世纪。那时，人们发现柳树皮提取物能缓解疼痛

和发热。经过科学家们的不懈努力，1897 年，德国拜耳公司的化学家费利克斯·霍夫

曼成功合成了乙酰水杨酸，也就是我们现在熟知的阿司匹林。1899 年，阿司匹林作为

一种解热镇痛药正式上市，凭借出色的止痛、退热和抗炎效果，迅速风靡全球。

 

后来，医生们在临床实践中发现，阿司匹林还有一个意想不到的作用——抗血

栓。血小板的异常聚集是血栓形成的关键起始步骤和框架基础。而阿司匹林能够抑制

血小板的聚集，预防血栓形成，这使得它在心血管疾病的预防和治疗领域大放异彩。

 

 

 

二、阿司匹林对老年人有什么好处？

 

在心血管疾病方面，阿司匹林主要用于一级预防和二级预防。

 

一级预防：

 

心血管疾病一级预防，指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措

施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。简单

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来说，就是在没得病之前，通过服用阿司匹林，降低患病风险。比如，对于高血压患

者，若血压控制在 150/90 毫米汞柱以下，同时满足年龄在 50 岁以上、具有靶器官损

害（包括血浆肌酐中度增高）

、患有糖尿病这三个条件之一，就可应用阿司匹林进行一

级预防。再如 40 岁以上的 2 型糖尿病患者，合并血脂紊乱、吸烟、肥胖、>50 岁、有

早发心血管病家族史等心血管危险因素者，也可考虑使用。

 

二级预防：

 

二级预防则是针对已经患有心血管疾病的患者，通过服用阿司匹林，预防疾病复

发。比如，对于曾经发生过脑卒中、心肌梗死、心绞痛等心血管疾病的患者，阿司匹

林可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低再次发病的风险。在这方面，阿司匹林的

地位至关重要，是很多心血管疾病患者长期服用的基础药物。

 

 

 

三、所有老年人都适合吃阿司匹林吗？

 

答案是否定的。阿司匹林虽然有诸多益处，但它毕竟是一种药物，是药三分毒，

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并非适合所有老年人。

 

 

1. 出血风险增加

 

随着年龄的增长，老年人的血管变得更加脆弱，凝血功能也有所下降，出血的风

险相应增加，特别是胃肠道出血和脑出血。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在减

少血栓形成、降低心脑血管疾病风险的同时，也会增加出血的风险。老年人由于身体

机能减退，一旦发生出血，后果往往更为严重，可能导致的风险大于其预防心血管疾

病的潜在益处。

 

2. 胃肠道反应

 

阿司匹林还可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、溃疡甚至出血等。普通

的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出

血等副作用的可能 。老年人胃肠道功能相对较弱，发生这些不良反应的几率更高。如

果老人既往有胃溃疡、胃出血等病史，使用阿司匹林时需格外谨慎。

 

3. 其他不良反应

 

长期大量服用阿司匹林，还可能出现中枢神经症状，如可逆性耳鸣、听力下降；

可能引发过敏反应，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克；还可能对肝、肾

功能造成损害。另外，阿司匹林会与其他药物产生相互作用，包括非处方药。

 

4. 禁忌人群

 

患有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜的老人；患有活动性出血，如胃

十二指肠溃疡、新鲜手术创面，在过去 6 周内有颅内出血等情况的老人；患有严重肝

功能障碍（阿司匹林会加重肝损害以及出血倾向）的老人；患有严重肾功能损害（阿

司匹林会加重肾毒性反应）的老人；有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘的老人，都不

宜服用阿司匹林 。

 

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四、老年人该如何正确对待阿司匹林？

 

评估风险与获益

 

老年人在考虑是否服用阿司匹林之前，一定要先咨询医生。医生会根据老人的具

体情况，如是否患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，是否有吸烟、肥胖等心血

管危险因素，是否有出血性疾病史、胃肠道疾病史，以及肝肾功能等，进行全面的风

险与获益评估。

 

选择合适剂型

 

阿司匹林常见剂型有普通片、肠溶片和肠溶胶囊。普通片在胃内溶解，对胃黏膜

刺激较大；肠溶片和肠溶胶囊在肠道碱性环境下溶解，可减少对胃黏膜的直接刺激。

对于胃肠道耐受性较差的老人，优先选择肠溶片或肠溶胶囊 。

 

注意用法用量

 

阿司匹林最佳剂量是 75-150 毫克 。很多人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片

（25 毫克/片）一片或两片，其实无法达到治疗和预防效果。而超过 150 毫克的剂量也

不能增加疗效，只会增加副作用。关于服药时间，目前存在一定争议，专家们的共识

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是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持 。肠溶阿

司匹林外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性

环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中

碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用，所以肠溶

阿司匹林一般建议空腹服用。

 

 

服药期间监测

 

在服用阿司匹林期间，老人要密切关注身体状况，如是否出现牙龈出血、鼻出

血、皮肤瘀斑、黑便等出血症状，是否有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状。同

时，要定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，以便及时发现问题并调整治疗

方案。若出现不适症状，应及时就医 。

 

 

阿司匹林并非对所有老年人都适用，它既有预防心血管疾病等方面的益处，也存

在出血风险增加、胃肠道反应等不良反应。老年人是否需要服用阿司匹林，一定要在

医生的专业评估和指导下决定，切不可盲目跟风，把它当作万能的保健药。保持健康

的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，才是预防心血管疾病

的基础。