孕期检查全攻略
孕期检查全攻略：从孕早期到分娩，一文读懂所有关键检查
孕期检查是保障母婴健康的核心环节，通过科学、规律的检查，能及时发现母体并发症、胎儿发育异常等问题，为安全分娩奠定基础。本文将按孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段，详细解读孕期必做检查项目、时间、目的及注意事项，帮准妈妈们清晰规划产检流程。
一、孕早期（1-12 周）：确认妊娠 + 排查风险，打好孕期基础
孕早期是胚胎发育的关键时期（器官分化主要在 8 周前），也是流产高发期，检查重点是确认宫内妊娠、排除异常妊娠、评估母体基础健康。
1. 停经后初步确认（孕 4-6 周）
检查项目
：尿 HCG（
验孕棒
）或血 HCG + 孕酮
目的
：
尿 HCG：初步判断是否怀孕（停经后 1
周左右
可测，准确率约 90%）；
血 HCG：更精准确认怀孕（受精后 7-10 天可测），且通过数值翻倍情况（正常每 48 小时翻倍）判断胚胎发育活力；
孕酮：评估黄体功能（孕早期孕酮低可能增加流产风险，需结合超声判断是否需补充）。
注意事项
：血 HCG 检查无需空腹，孕酮水平波动大，单次偏低不必焦虑，需结合动态变化和超声结果。
2. 孕 6-8 周：首次超声（“胎心胎芽” 检查）
检查项目
：经阴道或腹部超声
目的
：
确认
宫内妊娠
（排除宫外孕，宫外孕是孕早期致命风险，典型表现为超声未见宫内
孕囊但
HCG 升高）；
明确孕周（根据孕囊大小、
胎芽长度
推算预产期，比末次月经更精准）；
观察是否有胎心胎芽（孕 6-7 周可见胎芽，7-8 周可见胎心，若超过 8 周仍无胎心，需警惕胚胎停育）。
注意事项
：经阴道超声更清晰（尤其孕周较小时），无需憋尿；腹部
超声需
提前憋尿（让膀胱充盈推开肠道，便于观察子宫）。
3. 孕 11-13⁺⁶周：NT 检查（早筛 “黄金窗口”）
检查项目
：超声测量胎儿颈后透明层厚度（NT）
目的
：
NT 是胎儿颈后皮下液体积聚的厚度，正常＜2.5mm（≥3mm 为异常）；
结合孕妇年龄、NT 值可初步筛查唐氏综合征（21 - 三体）、爱德华氏综合征（18 - 三体）等染色体异常，以及先天性心脏病风险。
注意事项
：需在 11-13
⁺⁶
周之间做（过早 NT 未形成，过晚液体可能吸收），检查时胎儿
需处于
自然伸展姿势，
若位置
不好可能需要走动后复查。
4. 孕 12 周左右：建档 + 全面基础检查
孕 12 周左右需在医院建立 “孕期保健手册”（建档），同时完成首次全面体检，为孕期健康 baseline（基线）。
|
检查项目 |
目的 |
|---|---|
|
血常规 |
筛查贫血（孕早期血红蛋白＜110g/L 为贫血）、感染（白细胞异常） |
|
尿常规 |
排查蛋白尿（提示肾脏问题或子痫前期风险）、尿路感染 |
|
肝肾功能 + 电解质 |
评估肝脏、肾脏基础功能，排除慢性肝病、肾病 |
|
传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） |
乙肝妈妈需及时抗病毒干预（降低母婴传播率）；梅毒、艾滋病需孕期规范治疗 |
|
甲状腺功能（TSH、FT3、FT4） |
甲状腺功能减退（甲减）可能导致胎儿智力发育迟缓，甲亢可能增加流产风险 |
|
凝血功能 |
排查凝血异常（如易栓症），预防孕期出血或血栓风险 |
|
血型（ABO+Rh 血型） |
Rh 阴性血（“熊猫血”）孕妇需警惕溶血风险，提前备好血源 |
|
心电图 |
评估心脏基础功能，排除先天性心脏病、心律失常 |
|
白带常规 |
筛查阴道炎（如霉菌性阴道炎可能增加早产风险） |
注意事项
：建档检查需空腹（肝肾功能、血糖等项目受饮食影响）；建议携带夫妻双方身份证、户口本，部分医院需结婚证。
二、孕中期（13-27 周）：筛查畸形 + 监测发育，聚焦胎儿健康
孕中期胎儿器官基本发育成型，检查重点是排查胎儿结构畸形、筛查妊娠并发症（如糖尿病），同时监测胎儿生长速度。
1. 孕 15-20 周：唐氏综合征筛查（中筛）或无创 DNA（NIPT）
唐氏综合征
：因 21 号染色体多一条导致的严重智力障碍，发生率约 1/800，无有效治疗手段，需通过筛查 + 诊断干预。
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项目 |
时间 |
适用人群 |
准确率 |
特点 |
|---|---|---|---|---|
|
唐氏筛查（血清学） |
15-20 周 |
普通低风险孕妇 |
60%-70% |
抽血查 AFP、β-HCG 等指标，结合年龄计算风险；费用低（约 200 元），假阳性率约 5% |
|
无创 DNA（NIPT） |
12-22⁺⁶周 |
唐氏筛查临界风险、高龄（≥35 岁）等 |
95% 以上（21 - 三体） |
抽血查胎儿游离 DNA，筛查 21 - 三体、18 - 三体、13 - 三体；无创伤，费用约 1000-3000 元 |
|
羊水穿刺（诊断） |
16-22 周 |
高风险人群（如 NIPT 阳性、超声异常） |
100%（确诊） |
穿刺取羊水查染色体；有 0.5%-1% 流产风险，是染色体异常的 “金标准” |
注意事项
：唐氏筛查和 NIPT 是 “筛查”（提示风险），不能确诊；高风险需进一步做羊水穿刺或无创 DNA 升级版（筛查更多染色体）。
2. 孕 20-24 周：大排畸超声（系统超声）
检查项目
：全面超声检查胎儿头部、面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等所有器官结构
目的
：排除
严重结构畸形
，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、肢体缺失、消化道闭锁等。
注意事项
：
检查时间约 30-60 分钟，需胎儿配合（若胎儿趴着看不到面部，可能需要走动、吃甜食唤醒胎儿）；
大排
畸
≠“所有畸形都能查出”，受胎儿体位、孕周、技术限制，部分细微畸形（如听力障碍、手指脚趾异常）可能漏诊，需结合其他检查。
3. 孕 24-28 周：糖耐量试验（OGTT）—— 筛查妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）
：孕期首次出现的血糖升高，可能导致巨大儿、难产、新生儿低血糖等，需严格控制。
检查流程
：
空腹 8-12 小时后，先抽空腹血（测空腹血糖）；
5 分钟内喝完含 75g 葡萄糖的温水（300ml）；
喝完后 1 小时、2 小时分别抽血测血糖。
诊断标准
：3 项中任意 1 项超标即确诊：
空腹血糖≥5.1mmol/L；
1 小时血糖≥10.0mmol/L；
2 小时血糖≥8.5mmol/L。
注意事项
：检查前 3
天正常
饮食（每天碳水化合物≥150g），检查当天空腹；喝糖水时慢饮，避免呕吐（呕吐会影响结果，需改期）。
4. 孕中期常规检查（每 4 周 1 次）
从 13 周开始，每次产检需做基础项目，动态监测孕妇和胎儿状态：
孕妇指标
：血压（正常＜140/90mmHg）、体重（每周增重 0.3-0.5kg 为宜）、水肿情况；
胎儿指标
：宫高（从耻骨联合到子宫底的距离，反映胎儿生长）、腹围、胎心（正常 110-160 次 / 分，用多普勒听诊）；
复查项目
：孕 20-24 周复查血常规（警惕
孕
中期贫血加重）、尿常规（监测蛋白尿）。
三、孕晚期（28-40 周）：监测成熟度 + 预防早产，为分娩做准备
孕晚期胎儿逐渐成熟，检查重点是评估胎儿宫内状况、胎盘功能、孕妇分娩条件，及时发现早产、胎儿缺氧等风险。
1. 孕 28-32 周：超声检查（小排畸）
目的
：
评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长、腹围，判断是否符合孕周，排查胎儿生长受限或巨大儿）；
确认胎位（头位、臀位、横位，臀位可能需要矫正或剖宫产）；
检查羊水指数（正常 8-25cm，过少或过多都需警惕）、胎盘位置（排除胎盘前置，前置胎盘可能导致分娩大出血）。
2. 孕 32-36 周：胎心监护（NST）—— 胎儿 “宫内体检”
检查项目
：通过仪器连续记录胎儿心率（20-30 分钟），观察胎动时胎心是否加快（正常应加快 15 次 / 分以上，持续 15 秒）
目的
：监测胎儿是否缺氧（若胎动时胎心无加快，可能提示胎儿宫内窘迫）。
适用情况
：普通孕妇 36 周后每周 1 次；高危孕妇（如高血压、糖尿病、胎儿生长受限）32 周后每 2-3 天 1 次。
注意事项
：检查前吃点东西（胎儿更活跃），避免空腹；若胎儿不动，可轻轻晃动腹部唤醒。
3. 孕 35-37 周：B 族链球菌（GBS）筛查
检查项目
：用棉签取阴道下 1/3 和直肠分泌物，培养 GBS（一种肠道 / 生殖道常见细菌）
目的
：GBS 无症状携带率约 10%-30%，但分娩时可能感染新生儿，导致肺炎、败血症甚至死亡；若阳性，分娩时需静脉用抗生素（青霉素）预防。
4. 孕 37 周：足月超声 + 分娩条件评估
超声
：评估胎儿体重（估算能否顺产）、胎位、羊水、胎盘成熟度（3 级提示胎盘老化）；
内诊
：医生通过手指检查宫颈成熟度（
宫颈管
长度、软硬度、宫口是否扩张），判断分娩时机和方式（顺产或剖宫产）。
5. 孕 37-40 周：每周常规检查
基础项目：血压、体重、宫高、腹围、胎心监护；
特殊情况：孕 41 周仍未分娩，需住院引产（避免过期妊娠导致胎儿缺氧）。
四、孕期检查通用注意事项
规律产检
：正常孕妇全程需 10-12
次产检
；高危孕妇（如高血压、糖尿病、多次流产史）需增加次数（
遵
医嘱）。
空腹准备
：需空腹的检查包括：建档时的肝肾功能、血糖、血脂；糖耐量试验（OGTT）；
孕
晚期复查肝肾功能。
着装方便
：穿宽松上衣 + 裤子（避免连衣裙，方便超声和内诊），不穿连体袜（抽血、测血压更方便）。
资料携带
：每次产检带好 “孕期保健手册”、既往检查报告（便于医生对比）、
医
保卡 / 就诊卡。
异常信号
：出现阴道出血、腹痛、胎动异常（突然增多或减少）、头痛头晕、视物模糊等，立即就医，不必等产检时间。
总结
孕期检查是 “早发现、早干预” 的关键，从孕早期的基础排查到孕晚期的分娩评估，每一项检查都有明确意义。准妈妈们无需过度焦虑，只需按医生建议规律产检，保持健康饮食、适度运动、良好心态，就能为宝宝的顺利出生保驾护航。
如有特殊病史（如甲状腺疾病、心脏病），需提前告知医生，制定个性化产检方案哦！