子宫异常出血（

AUB

）

一、药物治疗

非激素类药物

非甾体抗炎药（

NSAIDs

）

：如布洛芬、萘普生等，可减少前列腺素

产生，降低月经出血量

10%

至

52%

，适用于无禁忌的患者，包括有生

育需求的女性。

止血药：氨甲环酸可减少月经出血

26%

至

54%

，适合有生育需求

者，可口服或静脉注射；酚磺乙胺也能促进凝血。

激素类药物

复方短效口服避孕药（

COCs

）：适用于青春期、生育期无禁忌证的

患者，可减少月经出血并调节周期，新型

COCs

如屈螺酮炔雌醇片（

II

）

等效果显著。

孕激素：短效口服孕激素如炔诺酮、甲羟孕酮等，可抑制子宫内

膜生长、减少出血，适用于非妊娠期女性，需考虑不良反应；左炔诺

孕酮宫内缓释系统（

LNG-IUD

）可使月经量减少约

50%

，效果可持续

5

年。

紧急治疗：对于急性大出血患者，可静脉注射结合雌激素或口服

高剂量

COCs

，如结合雌激素

25mg

每

4

至

6

小时一次，适用于无禁忌

证者；甲羟孕酮或炔诺酮

20mg

每日三次口服或结合雌激素联合甲羟

孕酮治疗也可用于紧急止血。

其他激素：戈那瑞林激动剂可抑制卵巢功能，缩小子宫内膜和肌

瘤体积，但会引发低雌激素症状，需短期使用并配合补充雌激素和孕

激素；达那唑可诱导子宫内膜萎缩并减少月经量，但可能引起雄激素

过多症状，可通过调整剂量或阴道用药来缓解。

二、手术治疗

宫腔镜手术：适用于药物治疗无效且病变局限的患者，可切除黏

膜下肌瘤、内膜息肉等病变组织，治疗宫腔内病变引起的出血。

子宫动脉栓塞术：适用于药物治疗效果不佳且希望保留生育功能

的患者，通过阻断子宫动脉血流减少出血，常用于治疗子宫肌瘤等引

起的出血。

子宫内膜消融术：适用于无生育要求且药物治疗无效的患者，通过

破坏子宫内膜达到止血目的，适用于子宫内膜无癌变且无生育需求者，

可作为子宫切除术的替代方案。

子宫切除术：适用于病变严重、其他治疗无效且无生育要求的患者，

可彻底解决出血问题，是腺肌症等导致的严重

AUB

的常见选择。

三、其他治疗方式

介入治疗：如子宫动脉栓塞术，通过导管将栓塞物质注入子宫动

脉，阻断血流，减少出血。

放射治疗：在特定情况下，如子宫肿瘤引起的出血无法手术时，

可考虑放疗以控制出血。

四、治疗选择要点

治疗方案应综合病因、出血严重程度、患者生育需求等因素。轻症者

可先药物治疗，重症或药物无效者再考虑手术。医生需与患者充分沟

通，制定最佳方案，以控制出血、改善生活质量并预防并发症。