谁来拯救打工人的“鼠标手”
王硕 刘珅
上海市第六人民医院骨科/国家医学骨科中心
彭小姐作为都市年轻白领，长期需要面对电脑开展工作。2020年4月26日晚，突然感觉右手的手指麻木和腕关节的疼痛，无法活动。连忙放下鼠标，甩一甩手，才有所缓和。随后彭小姐右手常出现麻木感和疼痛，导致无法入睡。发作也越来越频繁，无法用力以致于右手握鼠标工作仅能持续数十分钟，严重影响日常工作和生活。为此，彭小姐前来就医，根据她的描述和辅助检查结果，王医生很快做出了“鼠标手”的判断。
彭小姐顿时不理解了，什么是“鼠标手”？王医生解释道，“鼠标手”是由于手机和电脑的日益普及，长期过度使用手指和腕关节导致局部麻木和疼痛的形象形容，类似还有新手妈妈的“妈妈手”；电子竞技选手的“手机手”等。其医学名称被称为“腱鞘炎”。
1.什么是腱鞘？
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构，中间有一个空腔，内含腱鞘滑液，起到润滑和减少肌腱活动时摩擦的作用，使肌腱在骨骼表面能够顺畅地滑动。长期刺激，使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起的疼痛和功能障碍等即为腱鞘炎。
2.腱鞘炎的临床表现
1. 早上起床时手指弯曲不顺畅，但活动开来会缓解。
2. 有局部的疼痛和硬结，患处酸疼胀痛，受寒后加剧。
3. 手指弯曲时发出声响，严重时甚至不能弯曲或不能伸直。
3.腱鞘炎有什么危害？
腱鞘炎对身体最主要的危害还是疼痛，患处屈伸活动受限，有卡压的情况，如不能及时治疗，就会出现关节僵硬的症状，即使在后期配合手术进行治疗也不可能会使手指完成屈曲或者伸直。对于卡压弹响比较严重的，就有必要积极地进行腱鞘切开或者部分切除手术治疗，否则，一旦化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙，造成全手残废。
4.腱鞘炎保守治疗方式
拔伸运动
健侧手握住患侧手腕，让患侧手腕放松。保持患侧手不动，健侧手缓慢施加向健侧的拉力，直至患侧腕关节感到拔伸并维持5秒。整个过程缓慢进行，重复8-10次。
拉伸运动
手肘伸直，患侧腕关节背伸45度，另一手向患侧手指施加背伸拉力至极限位置，感到掌侧肌肉牵拉后保持10-15秒。整个过程缓慢进行，重复8-10次。
招财手
模仿招财猫动作，手腕掌屈曲,指间关节保持伸直,屈曲掌指关节；手腕背伸展时，掌指关节伸直，屈曲指间关节。每个动作末端保持5-10秒。整个过程缓慢进行，重复10-15次。
局部制动疗法
早期患者可以采用外固定支具固定患肢（指），减少局部活动，缓解肌腱在腱鞘内的摩擦，从而达到缓解疼痛的目的。
局部封闭疗法
指在局部疼痛处进行腱鞘内注射药物，以达到局部抗炎止痛的目的。封闭疗法可以在短时间内起到止痛、缓解痉挛等作用。
5.腱鞘炎手术治疗方式
由于保守治疗的主要目的只是缓解疼痛，改善患肢（指）功能，并未从根本上解决腱鞘狭窄的问题，常常导致本病反复迁延。手术治疗能从根本上解决腱鞘狭窄的问题，能有效缓解疼痛，恢复功能，具有使患者尽快回归工作家庭的优势。
6.如何预防腱鞘炎？
定期休息及活动
日常生活中注意劳逸结合，注意手腕休息，工作间隙进行手腕伸展活动。
手腕保护
佩戴护腕，进行保护；寒冷环境下，应佩戴手套，给予保暖。
不良习惯纠正
使用鼠标时，手腕保持中立位，避免将手腕过度屈伸。
使用键盘时，不要将手腕上下弯曲，键盘应与肘部处于同一水平线。
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