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急诊科

的认知

、防治与护理实践研究

急诊科

为医院抢救急危重

症患

的前沿阵

,其高效运转直接关系到患

的生命安全

。本

结合临床实践

,从急诊科功能认知、疾病防治体系及护理干预措施三方面展开分析,提出

实践策略

,旨

为提升急诊救治效率与护理质量提供参

关键词

急诊科

;功能认知;疾病防治;急诊护理

、急诊科室认知现状分析

(一)公众认知误区

临床调查

,公众对急诊科的认知存

43%

的受访

急诊科就诊

无需排

,忽视急危重症优先原则;

28%

的患

小感

发热

选择急诊

,占用有限急救资源;

35%

的家属不了解

时间

(如心脏骤停后

4-6

分钟

、脑梗死

3-4.5

),延误最佳救治

时机

。某三甲医院数据显

,非急症患

占急诊总量

37%

,导致真正急症患

时间延长至

42

分钟

(二)医护认知重点

急诊科

医护人员更关注

时间敏感性疾病

:心血管急症(占比

31%

)、创伤(

25%

)、脑血管

18%

)为三大核心病种。对急诊流程的认知强调

分级分诊

,即通过

ABCD

A

B

呼吸

C

循环

D

)快速判定病情,将患

分为

1

)、危重(

2

)、

3

)、非急症(

4

,确保救治资源向高危患

、急诊疾病防治实践体系

(一)院前急救衔接

120-

急诊科

无缝对接机制

:急救车配备标准化抢救包(含气管插管工具、除颤仪、止

包扎套件

),医护人员

运途

中完成心电

、血糖检测等

础检查

,并通过

5G

传输实

时数据至医院

,使院内

队提

前做好抢救准备

。某院实施该模式后,急性心肌梗死患

-

时间

Door-to-Balloon Time

)从

72

分钟缩短至

51

分钟

(二)常见急症防治策略

1.

心搏骤停

链状

治法

:目击

即胸外按压

100-120

/

,深度

5-6cm

),急诊科

到达

3:2:1

复苏

方案

3

轮按

+2

通气

+1

除颤评估

),同时建立高级气道(气管插管

或喉

),静脉推注肾上腺素

1mg/3-5

分钟

。某院通过该方案使复苏成功率提升至

28%

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2.

创伤救治

伤控

制性复苏

:对严重创伤患

ISS

16

)立即启动大量输血方案(红细

:

:

=1:1:1

),同时控制体温(维持

36

)、纠正酸中毒(目标

pH

7.2

)、防治凝

功能障

(监测

PT

APTT

)。

2023

创伤患

亡率较上年下降

15%

3.

急性

脑梗死

建立

绿色通道

:预检护士

5

分钟内完成

NIHSS

CT

室优先安排检查

25

分钟

出片

),符合条件

即静脉溶栓

rt-PA 0.9mg/kg

),大血管闭

直接转介入手术室

院溶栓率从

32%

升至

57%

,致残率下降

21%

、急诊护理干预实践

(一)分级护理模式

1. 1

类患

一对一

特护

:立即建立

2

条以

上静脉通路

18G

置针

),持续心电监护(每

5

分钟记录生命体征

),配合医生进行心肺复苏、气管插管等操作,准确记录抢救用药时间与

剂量

(如肾上腺素使用时间精确至秒)。

2. 2

类患

(危重)

专人负责

:每

15-30

分钟监测生命体征

,重点观察意识状态(

GCS

)、尿量(目

0.5ml/kg·h

),做好创伤患

伤口护理

(清洁伤口用生理盐水冲洗,污染伤口加用

3%

化氢

)。

3. 3-4

类患

执行

批量护理

:指导轻症患

完成

础检查

(如血常规、心电

),普及急诊健康教育(如

热患

物理

降温

方法

:温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,每次

15-20

分钟

)。

(二)专科护理重点

1.

创伤护理

ABCDE

:先检查气道是否通畅(有无异物梗阻),再评估呼吸(观察胸廓起伏),

建立静脉通路补充血容量

,最后处理伤口(开放性骨折用无

敷料

纳外露骨端

)。

院对多发伤患

伤控

制护理

,术后并发症发生率下降

32%

2.

脑血管急

症护理

急性心梗患

:立即吸氧(流量

2-4L/min

),硝酸甘油舌下含服(每

5

分钟

1

,最多

3

),

监测胸

痛变化

VAS

);脑梗死患

:保持头位中立(避免过屈或过伸),溶栓期间每

15

分钟观察有

无出血倾向

(牙

、皮肤黏膜)。

(三)人文护理措施

急诊患

的焦虑情绪

(发生率达

68%

),实施

三语服

:用通俗语言解释病情(如

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压低

,需要快速输液补充

),用安抚语言缓解紧张(如

们会

直守着您

),用指令语

言配合

(如

请深

呼吸配合插管

)。对家属采用

阶段性告知

,每

30

分钟简要说

明病情

进展

,减少信息不对称引发的冲突。

、实践成效与展望

医院通过优化流程

2023

年急诊抢救成

功率提升至

91%

,患

度达

89%

。未来需进

一步推进

智慧急诊

建设

,如引入

AI

分诊系统

(通过症状描述初步分级)、移动护理车(床

旁完成信息录入与用药核对

),同时加强公众急诊知识科普(如通过短视频宣传

、卒中

即拨打

120

),实现急诊资源的高效利用。