急诊科
室
的认知
、防治与护理实践研究
摘
要
急诊科
作
为医院抢救急危重
症患
者
的前沿阵
地
,其高效运转直接关系到患
者
的生命安全
。本
文
结合临床实践
,从急诊科功能认知、疾病防治体系及护理干预措施三方面展开分析,提出
针
对
性
实践策略
,旨
在
为提升急诊救治效率与护理质量提供参
考
。
关键词
急诊科
;功能认知;疾病防治;急诊护理
一
、急诊科室认知现状分析
(一)公众认知误区
临床调查
显
示
,公众对急诊科的认知存
在
显
著
偏
差
:
43%
的受访
者
认
为
“
急诊科就诊
无需排
队
”
,忽视急危重症优先原则;
28%
的患
者
因
“
小感
冒
发热
”
选择急诊
,占用有限急救资源;
35%
的家属不了解
“
黄
金
抢
救
时间
”
(如心脏骤停后
4-6
分钟
、脑梗死
3-4.5
小
时
),延误最佳救治
时机
。某三甲医院数据显
示
,非急症患
者
占急诊总量
的
37%
,导致真正急症患
者
平
均
候
诊
时间延长至
42
分钟
。
(二)医护认知重点
急诊科
医护人员更关注
“
时间敏感性疾病
”
:心血管急症(占比
31%
)、创伤(
25%
)、脑血管
病
(
18%
)为三大核心病种。对急诊流程的认知强调
“
分级分诊
”
,即通过
“
ABCD
”
评
估
法
(
A
气
道
、
B
呼吸
、
C
循环
、
D
意
识
)快速判定病情,将患
者
分为
濒
危
(
1
类
)、危重(
2
类
)、
急
症
(
3
类
)、非急症(
4
类
)
四
级
,确保救治资源向高危患
者
倾
斜
。
二
、急诊疾病防治实践体系
(一)院前急救衔接
构
建
“
120-
急诊科
”
无缝对接机制
:急救车配备标准化抢救包(含气管插管工具、除颤仪、止
血
包扎套件
),医护人员
在
转
运途
中完成心电
图
、血糖检测等
基
础检查
,并通过
5G
传输实
时数据至医院
,使院内
团
队提
前做好抢救准备
。某院实施该模式后,急性心肌梗死患
者
门
-
球
时间
(
Door-to-Balloon Time
)从
72
分钟缩短至
51
分钟
。
(二)常见急症防治策略
1.
心搏骤停
采
用
“
链状
救
治法
”
:目击
者
立
即胸外按压
(
100-120
次
/
分
,深度
5-6cm
),急诊科
团
队
到达
后
实
施
“
3:2:1
”
复苏
方案
(
3
轮按
压
+2
次
通气
+1
次
除颤评估
),同时建立高级气道(气管插管
或喉
罩
),静脉推注肾上腺素
1mg/3-5
分钟
。某院通过该方案使复苏成功率提升至
28%
。
2.
创伤救治
推
行
“
损
伤控
制性复苏
”
:对严重创伤患
者
(
ISS
评
分
≥
16
分
)立即启动大量输血方案(红细
胞
:
血
浆
:
血
小
板
=1:1:1
),同时控制体温(维持
≥
36
℃
)、纠正酸中毒(目标
pH
≥
7.2
)、防治凝
血
功能障
碍
(监测
PT
、
APTT
)。
2023
年
创伤患
者
死
亡率较上年下降
15%
。
3.
急性
脑梗死
建立
“
卒
中
绿色通道
”
:预检护士
5
分钟内完成
NIHSS
评
分
,
CT
室优先安排检查
(
≤
25
分钟
出片
),符合条件
者
立
即静脉溶栓
(
rt-PA 0.9mg/kg
),大血管闭
塞
患
者
直接转介入手术室
。
某
院溶栓率从
32%
提
升至
57%
,致残率下降
21%
。
三
、急诊护理干预实践
(一)分级护理模式
1. 1
类患
者
(
濒
危
)
实
施
“
一对一
”
特护
:立即建立
2
条以
上静脉通路
(
首
选
18G
留
置针
),持续心电监护(每
5
分钟记录生命体征
),配合医生进行心肺复苏、气管插管等操作,准确记录抢救用药时间与
剂量
(如肾上腺素使用时间精确至秒)。
2. 2
类患
者
(危重)
采
用
“
专人负责
”
:每
15-30
分钟监测生命体征
,重点观察意识状态(
GCS
评
分
)、尿量(目
标
≥
0.5ml/kg·h
),做好创伤患
者
伤口护理
(清洁伤口用生理盐水冲洗,污染伤口加用
3%
过
氧
化氢
)。
3. 3-4
类患
者
执行
“
批量护理
”
:指导轻症患
者
完成
基
础检查
(如血常规、心电
图
),普及急诊健康教育(如
高
热患
者
物理
降温
方法
:温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,每次
15-20
分钟
)。
(二)专科护理重点
1.
创伤护理
遵
循
“
ABCDE
”
顺
序
:先检查气道是否通畅(有无异物梗阻),再评估呼吸(观察胸廓起伏),
建立静脉通路补充血容量
,最后处理伤口(开放性骨折用无
菌
敷料
覆
盖
,
禁
止
还
纳外露骨端
)。
某
院对多发伤患
者
采
用
“
损
伤控
制护理
”
,术后并发症发生率下降
32%
。
2.
心
脑血管急
症护理
急性心梗患
者
:立即吸氧(流量
2-4L/min
),硝酸甘油舌下含服(每
5
分钟
1
次
,最多
3
次
),
监测胸
痛变化
(
VAS
评
分
);脑梗死患
者
:保持头位中立(避免过屈或过伸),溶栓期间每
15
分钟观察有
无出血倾向
(牙
龈
、皮肤黏膜)。
(三)人文护理措施
针
对
急诊患
者
的焦虑情绪
(发生率达
68%
),实施
“
三语服
务
”
:用通俗语言解释病情(如
“
现
在
血
压低
,需要快速输液补充
”
),用安抚语言缓解紧张(如
“
我
们会
一
直守着您
”
),用指令语
言配合
治
疗
(如
“
请深
呼吸配合插管
”
)。对家属采用
“
阶段性告知
”
,每
30
分钟简要说
明病情
进展
,减少信息不对称引发的冲突。
四
、实践成效与展望
某
医院通过优化流程
,
2023
年急诊抢救成
功率提升至
91%
,患
者
满
意
度达
89%
。未来需进
一步推进
“
智慧急诊
”
建设
,如引入
AI
分诊系统
(通过症状描述初步分级)、移动护理车(床
旁完成信息录入与用药核对
),同时加强公众急诊知识科普(如通过短视频宣传
“
胸
痛
、卒中
立
即拨打
120
”
),实现急诊资源的高效利用。