常见创伤疾病诊疗与护理手册

 

创伤类型与快速识别

| 类型 | 特征 | 危险信号

|—————|——————————————— |—————————————

| 擦伤 | 表皮磨损、渗血、沙粒附着 | 大面积污染、无法清洁

| 割伤 | 边缘整齐、出血量多 | 深达脂肪层、手指活动受限

| 刺伤 | 伤口小但深、易残留异物 | 金属/玻璃刺入、胸腹部受伤

| 挫伤 | 皮肤完整、皮下淤血肿胀 | 关节变形、无法承重

二、家庭急救标准化流程

1. 通用处理四步法

1. 止血：

- 直接按压伤口（清洁纱布/毛巾）

- 抬高患肢高于心脏（四肢受伤时）

2. 清创：

- 流动生理盐水冲洗＞5分钟（污染伤口）

- 碘伏消毒（勿用酒精刺激伤口）

3. 包扎：

- 覆盖无菌敷料，胶布横向固定

- 关节处用弹性绷带（避免过紧）

4. 观察：

- 24小时内冰敷消肿（每次≤20分钟）

- 每日检查红肿、渗液、异味

2. 禁忌行为

- ✘ 撒食盐/烟灰止血

- ✘ 挤压刺伤伤口排毒

- ✘ 伤口涂抹红药水+碘伏（化学剂叠加）

三、需紧急就医的8种情形

1. 伤口贯穿皮肤全层

2. 出血呈喷射状（动脉损伤可能）

3. 被锈钉/动物咬伤（破伤风/狂犬病风险）

4. 伤口内有玻璃/木刺无法取出

5. 失去知觉或呼吸困难（伴发创伤休克）

6. 48小时后出现发热/脓液

7. 糖尿病患者伤口发黑

8. 伤口超过7天未结痂

四、特殊创伤处理方案

1. 青少年运动损伤

急性期（24-48小时）：

- PRICE原则：制动+冰敷+加压包扎

- 禁止热敷/按摩（加重出血）

恢复期：

- 72小时后热敷促进吸收

- 逐步恢复活动（无痛范围内）

2. 老年慢性伤口护理

处理要点：

- 使用水胶体敷料保持湿润环境

- 每周测量伤口大小（记录愈合进度）

- 加强蛋白质摄入（每日1.2g/kg体重）

五、加速伤口愈合的实用技巧**

1. 饮食管理

必补营养素：

- 维生素C（猕猴桃/西兰花）→促进胶原合成

- 锌（牡蛎/坚果）→增强上皮修复

- 蛋白质（鸡蛋/鱼肉）→组织再生基础

2. 环境控制

- 保持伤口湿润（生理盐水纱布湿敷）

- 避免长时间浸泡（洗澡用防水敷贴）

- 糖尿病患者控制血糖＜10mmol/L

六、瘢痕预防与康复

| 阶段 | 干预措施

|——————|—————————————————

| 结痂期 | 勿强行揭痂，防晒防摩擦

| 增生期 | 硅凝胶薄涂+夜间加压贴（＞12小时）

| 成熟期 | 维生素E按摩+激光治疗（＞6个月）

七、运动防护指南

1. 运动前：

- 热身包含动态拉伸（高抬腿/弓步）

- 佩戴专业护具（篮球护踝/登山护膝）

2. 运动中：

- 及时处理轻微擦伤（防感染扩散）

- 高温天运动后补充电解质

3. 运动后：

- 冷水冲淋减轻肌肉炎症

- 睡眠≥7小时促进修复

八、家庭药箱必备清单

耗材类：无菌纱布、弹力绷带、医用胶带、冰袋

消毒类：生理盐水、碘伏棉签、独立包装酒精片

器械类：镊子（弯头）、安全剪刀、一次性手套

药品类：莫匹罗星软膏（抗感染）、布洛芬（止痛）

特别提示：

1. 破伤风抗毒素需伤后24小时内注射（深窄伤口必打）

2. 宠物咬伤先用肥皂水冲洗15分钟→立即就医

3. 慢性溃疡合并感染需做细菌培养+药敏试验