骨质疏松的康复管理：预防、治疗与生活调整
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性
骨骼疾病，导致骨骼脆弱，骨折风险显著增加。据统计，全球约有 2 亿人患有骨
质疏松，其中女性发病率高于男性，尤其是绝经后女性及老年人。康复科在骨质
疏松的预防、治疗及功能恢复中扮演着重要角色。
一、骨质疏松的病因与危害
1. 主要病因
骨质疏松的发生与多种因素相关，包括：
年龄增长：骨量在 30 岁左右达到峰值，之后逐渐流失。
激素变化 ：女性绝经后雌激素水平下降，加速骨流失；男性睾酮减少也会
影响骨密度。
营养缺乏 ：钙、维生素 D 摄入不足，蛋白质缺乏。
生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒或咖啡因摄入。
慢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等。
药物影响 ：长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
2. 主要危害
骨质疏松最严重的后果是骨折，常见部位包括：
脊柱压缩性骨折：可能导致身高变矮、驼背（
“驼背症”
）和慢性疼痛。
髋部骨折：致残率高，严重影响生活质量，甚至增加死亡风险。
腕部骨折：常见于跌倒时用手支撑。
二、康复评估：如何诊断骨质疏松？
康复科医生会通过以下方式评估骨质疏松风险：
1. 骨密度检测（DXA）：金标准，测量腰椎和髋部骨密度，T 值≤-2.5 可确
诊。
2. 骨折风险评估（FRAX 工具） ：结合年龄、性别、体重、既往骨折史等
预测未来 10 年骨折概率。
3. 实验室检查：血钙、磷、维生素 D、甲状旁腺激素（PTH）等。
4. 功能评估：平衡能力、肌力、步态分析，预防跌倒。
三、康复治疗：如何科学应对骨质疏松？
康复科采用“三位一体”综合管理模式：药物+运动+营养。
1. 药物治疗
抗骨吸收药物：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）
、雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）
。
促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）
。
其他 ：维生素 D+钙补充剂、RANKL 抑制剂（地诺单抗）
。
2. 运动康复——增强骨强度
运动是改善骨密度的关键，推荐：
负重运动：快走、慢跑、跳舞（每周 3-5 次，每次 30 分钟）
。
抗阻训练：哑铃、弹力带（增强肌肉，间接保护骨骼）
。
平衡训练 ：太极拳、瑜伽（减少跌倒风险）
。
避免高风险运动 ：如跳跃、剧烈扭转，以防骨折。
3. 营养管理
钙：每日 1000-1200mg（牛奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜）
。
维生素 D：每日 800-1000IU（晒太阳、鱼类、蛋黄，必要时补充剂）
。
