肩膀痛就是肩周炎吗？
摘要：很多人都以为肩膀痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，其实不然，有统计发现，因为肩痛去医院的中老年人群中只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。肩周炎的症状主要是肩部疼痛与活动受限，肩膀痛只是肩周炎的其中一种表现形式。肩周炎是一种常见的肩部炎症性疾病，成因与劳损、代谢障碍、内分泌障碍或感受风寒湿邪的病史密切相关。肩周炎也叫做“冻结肩”，由于常常发生在50岁左右的人群，因此也被称为“五十肩”。临床表现为肩关节疼痛、僵硬。随着年龄的增长，身体的各个部位都开始逐渐退化，当肩关节内部的结构开始变老退化时，本来活动“顺滑”的肩关节就开始变得不那么灵便了，感觉发僵，活动不自如，甚至疼痛。此外，外伤、慢性劳损及季节变化都可能诱发肩周炎。
肩关节
疼痛
的原因
肩关节
疼痛
的原因多种多样，以下列举几种常见的原因。
（
1
）
肩袖
损伤：肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。
肩袖损伤多由运动或反复劳损引起，主要表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、活动困难等。
（
2
）
肩峰撞击综合征：肩峰撞击综合征这个疾病，是肩峰下有“撞击”引起的，那么为什么会产生撞击呢？肩关节在正常情况下，肩峰下的空间是足够的，不会出现活动肩关节时肩峰与肱骨大结节撞击的情况。如果自身的肩峰本身形态有异常，或者有过外伤 、肩部的肌肉不平衡等，在活动肩关节时骨性结构不能按照正常的轨迹活动，就有可能会产生“撞击”， 从而引起肩关节疼痛。
（
3
）
滑囊炎或者肌腱炎：常见
有
:①
冈上肌腱炎：多发生
50-60
岁中老年人；多有劳损或外伤或感受风寒湿邪病史
;
肩外侧疼痛，肱骨大结节处或肩峰下压痛；
上肢外展
60-120°
的疼痛弧是主要特点。②冈下肌肌腱炎：冈下窝及肱骨大结节处胀痛，上臂上举不完全，手后伸摸背困难。③肩峰下滑膜炎：是以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛的一种滑膜水肿增厚的无菌性炎症。主要症状
:
肩部疼痛、肌肉僵直和肩关节活动受限。多为青年，曾有外伤史。
2
、
肩周炎的
临床表现及
分期
肩周炎
主要的临床表现为肩部疼痛和压痛，肩部功能受限，患者往往会出现外旋、外展高举及背手等动作困难，甚至出现肌肉萎缩的情况。然而，肩周炎在肩部
X
线检查上通常呈阴性。
肩周炎的整个病程可以分为三期
:
开始期、冻结期、解冻期。
（
1
）
开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。
（
2
）
冻结期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，其至数年，疼痛才慢慢地消失。
（
3
）
解冻期疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
3
、肩周炎的诊断标准
那么，如何诊断肩周炎呢？医生通常会根据一些标准来进行诊断。首先，肩周炎多见于
50
岁左右的人，尤其是那些从事体力劳动的人。其次，患者可能有劳损、代谢障碍、内分泌障碍或感受风寒湿邪的病史。除此之外，肩部疼痛和压痛也是诊断的重要依据。此外，肩部活动受限，尤其是外旋、外展高举及背手的动作会非常困难，肌肉还可能出现萎缩的现象。
X
线检查通常是阴性的，不能作为诊断的唯一依据。
肩周炎的治疗
4.1
常规治疗
接下来，我们来探讨一下肩周炎的治疗方法。首先，需要强调的是肩周炎具有自愈性。此外，最重要最有效的治疗方法就是自我锻炼。坚持正确而有效的锻炼可以预防和解除肩部的粘连，舒筋活血，改善局部血液循环，同时还可以防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能。肩周炎的具体治疗方法可以从多个方面入手，以下介绍几种常见的治疗方法。（1）药物治疗：药物治疗主要通过减轻炎症、缓解疼痛来改善患者症状。举例：非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）可以有效缓解肩部疼痛和炎症；糖皮质激素的局部注射可以减轻局部炎症和疼痛。（2）物理治疗：物理治疗包括温热疗法、按摩、电疗等。举例：热敷可以促进血液循环，减轻炎症反应；按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛；电疗可以通过电流刺激肌肉，增强肌肉的功能。（3）运动治疗：适当的运动可以调节肩部肌肉的平衡，增强肩部的稳定性。举例：肩部伸展运动可以增加肌肉的灵活性和对抗疼痛；肩部力量训练可以增强肩部肌肉的力量和稳定性。（4）手术治疗：对于严重的肩周炎，手术治疗可能是必要的选项。举例：肩关节镜手术可以清理关节内的炎症组织，并修复受损的肌腱；关节置换术可以替换损坏的关节，恢复肩关节的功能。
4.2 中医治疗
中医治疗肩周炎的方法是一个备受关注的话题。肩周炎是一个常见的疾病，它主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。传统的中医治疗方法包括手法治疗、中药内治、中药外治以及针灸、拔罐等理疗。（1）手法治疗：手法治疗是中医治疗肩周炎的常用方法之一。通过运用中医经络学的理论和手法技巧，可以有效缓解肩周炎的症状。例如，推拿按摩能够促进血液循环，改善肩关节的供血情况，从而减轻炎症反应和疼痛感。同时，推拿按摩还能够放松肩颈肌肉，改善肌肉的张力，减少肩关节的压力。此外，适当的牵引、扭转等手法也可以起到舒筋活络的作用，帮助恢复肩关节的正常功能。（2）中药内治：中药内治是许多患者信赖的中医治疗方法。中药可以通过调节身体的气血运行，改善机体的免疫功能，从而达到治疗肩周炎的效果。例如，一些具有活血祛瘀、化痰止咳、止痛等功效的中药可以通过口服的方式，逐渐改善患者的症状。此外，中药还可以根据患者的具体病情进行个体化调配，增强治疗的针对性和疗效。（3）中药外治：中药外治是中医治疗肩周炎的另一种常见手段。中药外治一般采用药物贴敷、熏蒸或搽洗等方式，可以直接作用于患部，加速病症的愈合。例如，一些具有活血化瘀、祛风散寒、温通经络等功效的中药可以通过药物贴敷的方式，改善肩关节的血液循环，促进炎症的消退。此外，中药外治还可以通过熏蒸或搽洗等方式直接起到消炎、止痛的作用。（4）针灸、拔罐等理疗：针灸、拔罐等理疗是中医治疗肩周炎的重要方法。针灸通过刺激特定的穴位，调节机体的阴阳平衡，改善肩周炎的症状。拔罐可以在患部施加负压，促进血液循环，消散淤血，从而减轻疼痛感。这些理疗方法都可以通过刺激经络、调整气血运行来治疗肩周炎，被广大患者认可和采用。
5
、
肩周炎锻炼体操
肩周炎的患者常常感到肩部僵硬和疼痛。为了缓解这种不适，进行一些特定的锻炼体操是非常有效的。下面我将介绍一些针对肩周炎的锻炼方法。首先是弯腰晃肩法。这个动作非常简单，只需要先弯腰，然后伸臂进行肩关节环转运动。注意动作要由小到大，由慢到快进行，这样能够更好地拉伸和活动肩部的关节；接下来是爬墙运动。面对墙壁，你可以用双手或者单手沿着墙壁缓慢地向上爬动，尽量让上肢高举起来，然后再缓缓地回到原位，反复进行几次。这个动作可以很好地锻炼上肢的力量和灵活性；体后拉手也是一种锻炼肩周炎的好方法。双手向后伸展，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，可以感受到肩部被拉伸的感觉。反复进行几次，可以增加肩部的灵活性；外旋锻炼也是非常重要的一种动作。你可以靠在墙上，握拳屈肘，然后进行手臂的外旋，尽量使拳背碰到墙壁。反复进行几次，可以增强肩部肌肉的力量和稳定性；最后是双肩内收外展运动。双手交叉在颈后部，然后肩关节尽量内收和外展，反复进行几次。这个动作可以很好地锻炼肩部关节的灵活性和稳定性。通过以上的锻炼方法，希望可以帮助到有肩周炎的人们缓解疼痛和僵硬感，提高肩部的功能和舒适度。但是在进行锻炼之前，请务必咨询专业医生的建议，以免造成不必要的伤害。
6
、结束语
总结起来，对于肩膀疼痛是否就是肩周炎，我们需要根据一定的诊断标准进行判断
。
肩膀痛的
原因多种多样，包括过度使用和重复运动、外伤和创伤、肌肉和肌腱失衡以及长时间保持姿势不变。肩周炎是常见的肩关节疾病，
在治疗方面，自我锻炼是最重要的方法，同时也可以考虑其他治疗手段。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动治疗
、
手术治疗
和中医治疗
。具体治疗方案应根据患者的情况而定。及早的诊断和治疗是防止肩关节损伤进一步恶化和加重肩周炎症状的关键。通过合理的治疗方法，可以有效缓解肩周炎引起的症状，改善患者的生活质量。