内上髁炎医学科普

内上髁炎是一种常见的肘部肌腱损伤性疾病，因好发于高尔夫球运动员，故俗称 “高尔夫球肘”。它主要影响肘部内侧的肌腱和软组织，若不及时干预，可能影响日常活动功能。

一、基本概念与发病机制

定义

：内上髁炎是指肘部内侧肱骨内上髁处的肌腱附着点发生慢性损伤或炎症，主要涉及屈腕肌、屈指肌等肌腱组织。

发病机制

：长期反复的肘部屈伸、旋转动作（如握拳、屈腕、拧毛巾等）会导致肌腱附着点承受过度牵拉应力，逐渐出现微小撕裂、退变，进而引发炎症反应，表现为疼痛和功能受限。

二、常见病因与高发人群

常见病因

职业因素：长期从事重复性手部及肘部动作的人群，如木匠、厨师、机械维修工等。

运动因素：高尔夫球、棒球、网球等需要反复挥臂或屈腕动作的运动。

其他：肘部急性损伤后恢复不佳、年龄增长导致肌腱退变等。

高发人群

30-50 岁的中青年人群。

长期进行手部精细操作或肘部负重活动者。

三、临床表现

疼痛

：肘部内侧（肱骨内上髁附近）出现持续性或间歇性疼痛，活动时加重（如提重物、转动门把手），休息后可缓解，严重时疼痛可放射至前臂或手腕。

压痛

：按压肱骨内上髁处时疼痛明显。

功能障碍

：肘部活动受限，屈腕、握拳力量减弱，难以完成

拧

毛巾、提重物等动作。

四、诊断方法

体格检查

：医生通过按压内上髁、检查屈腕肌力量、进行 “抗阻力屈腕试验”（患者屈腕时医生施加反方向阻力，引发肘部内侧疼痛则为阳性）

等判断

病情。

影像学检查

：X 线片可排除

骨折等骨性

病变；超声或 MRI 可清晰显示肌腱损伤、炎症水肿等情况，帮助明确诊断。

五、治疗方法

保守治疗（适用于轻症或急性期）

休息与制动

：减少肘部负重及重复性动作，必要时佩戴肘部护具限制活动。

物理治疗

：

急性期（48 小时内）冷敷缓解疼痛；慢性期可热敷促进血液循环。

超声波、冲击波治疗等物理因子治疗，可减轻炎症、促进组织修复。

药物治疗

：口服非

甾

体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症；局部注射糖皮质激素（短期使用）可快速减轻急性期症状，但不宜反复注射（可能导致肌腱脆性增加）。

康复锻炼

：疼痛缓解后进行屈腕肌、前臂旋转肌的拉伸和力量训练，增强肌腱耐受性（如缓慢握拳 - 伸拳、前臂旋前旋后练习）。

手术治疗（适用于保守治疗 6-12 个月无效、肌腱严重撕裂者）

手术方式：通过微创或开放手术清除病变组织、修复撕裂的肌腱，必要时重建肌腱附着点。

术后康复：需佩戴护具固定，逐步进行功能锻炼，通常 3-6

个

月可恢复正常功能。

六、预防措施

避免长期反复的肘部过度用力动作，工作或运动时注意姿势正确，定时休息。

运动前充分热身，运动后进行拉伸，加强前臂肌肉力量训练（如握力器练习）。

出现肘部内侧疼痛时及时休息，避免损伤加重。

 

内上髁炎的治疗关键在于早期干预和科学康复，多数患者通过保守治疗可获得良好效果。若症状持续不缓解，建议及时就医，避免发展为慢性损伤。

重要提示

内上髁炎是

慢性劳损性疾病

，恢复需要时间和耐心，

坚持康复锻炼至关重要

。

不要因为疼痛暂时缓解就过早恢复高强度活动，容易复发。

如果自我护理（休息、冰敷、调整活动）数周后疼痛没有改善，或者疼痛剧烈、影响日常生活，

务必及时就医

（骨科、运动医学科或康复医学科），进行专业评估和治疗。