踝关节损伤后为什么容易出现反复疼痛？

在坐诊的时候，常常有人说我以前踝关节损伤，损伤后也休息了一两个月，但是好了之后还是容易出现反复的慢性疼痛，甚至有时候天气变化都能感受到，这是怎么回事呢？

1.踝关节扭伤之后的局部病理改变

由于直接及间接暴力、肌肉牵拉力作用于踝关节使局部的韧带、筋膜等组织造成损伤。踝关节周围的韧带主要有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。由于行走不慎、突然踩空、跳跃落地不稳等，是踝关节极度扭曲，引起韧带过牵、移位甚至撕裂，使踝关节局部肿胀。

2.为什么有些踝关节损伤之后出现间歇性慢性疼痛不适呢？

绝大部分就是未行彻底治疗或者未严格制动休息所致。有些仅是轻症患者未加注意，自认为会很快就好，所以不注意制动休息使受损的踝关节得到恢复和修养。患者扭伤后，多遗留有踝关节周围微细损伤改变，局部韧带、筋膜等组织还处在损伤修复时期，此时活动和不注意修养，则会反复刺激受损伤部位的韧带和筋膜，长久以往，则会形成慢性遗留疼痛。

此外，踝关节损伤可能还会使踝关节出现移位及脱位，骨缝错开。

需要使用手法或者手术将踝部错缝移位矫正，致使在关节内力平衡受到破坏，有的经对症处理如贴膏药、针灸、放血、服用止血止痛药。过一阶段时间都可缓解。但仍有活动之后便感不适或有微肿不消，经反复治疗终不得消，这是因为踝关节扭伤后，只注重软组织损伤的治疗，而忽略了骨关节位置的改变，治疗措施不当而产生的严重的慢性病理性变化。有的导致软组织起止点长期受到高压应力点刺激，在人体代偿保护性机制作用下产生变性。另由于踝关节皮下软组织的体积较小，较细、较薄、空间较小。各种软组织都在自己固定的空间。骨关节的轻度移位挤压血管和体液的通道使其循环受阻造成顽固的关节肿胀，疼痛等功能障碍。

3.扭伤之后的紧急处理

损伤后踝关节出现关节嵌顿、疼痛，功能活动受限，短时间内踝关节不能触地、难以活动。经数分钟后，慢慢活动得以缓解。此时无论是否骨折，最好都需要紧急制动，去医院检查DR、CT甚至MRI（磁共振）明确损伤情况。并适当给予冰敷，并根据病情做下一步治疗。