急性胆囊炎的医学科普
急性胆囊炎：胆囊的“紧急求救信号”
想象一下胆囊是你身体里的一个“胆汁仓库”（位于右上腹，肝脏下方），它负责储存和浓缩肝脏产生的胆汁。当你吃油腻食物时，胆囊就会收缩，把胆汁挤进小肠帮助消化脂肪。
急性胆囊炎，就是这个“仓库”突然发生了严重的炎症！
为什么会发炎？（主要原因）
罪魁祸首：胆结石！(最常见，占90%以上)
胆汁里的某些成分（如胆固醇、胆色素）可能形成小石头（胆结石）。
当结石卡在胆囊出口（胆囊管）时，胆汁就排不出去了，胆囊就会胀大。
胆汁淤积加上结石摩擦刺激，很容易滋生细菌，最终导致
感染和炎症
。这就好比水库的闸门被堵死，水排不出去，时间长了就会变质发臭。
无结石性胆囊炎 (较少见，但可能更严重)
虽然没有结石堵塞，但也可能因为其他原因发炎，比如：
严重创伤、大手术后。
严重感染或败血症。
长期禁食或接受静脉营养。
心脏或血管问题导致胆囊供血不足。
这类胆囊炎通常发生在重病、免疫力低下或老年人身上，进展可能更快，风险更高。
身体会发出什么“求救信号”？(典型症状)
剧烈腹痛：
位置：
主要在右上腹（肋骨下缘），有时会蔓延到右肩或后背。
性质：
持续性
的剧痛或绞痛，深呼吸或按压时疼痛会加重。
不像胃痛
那样时
好时坏。
诱因：
常在饱餐（尤其是油腻大餐）后发作。
恶心呕吐：
非常常见，可能吐完感觉稍好一点，但腹痛不会消失。
发烧：
通常是因为感染引起的炎症反应，体温可能超过38°C。
腹部压痛和
肌卫
：
医生按压右上腹时会感到明显疼痛，甚至肚子会绷紧（肌肉保护性收缩）。深吸气时按压右上腹疼痛加剧是一个重要体征。
其他可能症状：
食欲不振、腹胀、皮肤或眼白发黄（黄疸 - 如果炎症严重或结石掉入胆总管堵塞了胆汁流向肠道）。
哪些人更容易“中招”？(危险因素)
胆结石患者：
这是最主要的危险因素。
“4F”特征：
Fat (肥胖)
Forty (40岁左右或以上)
Female (女性)
- 女性发病率高于男性。
Fertile (多次生育)
- 怀孕和激素变化影响胆囊功能。
高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食。
快速减肥。
糖尿病。
某些药物（如雌激素类药物）。
有胆囊炎家族史。
定义
急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等因素引起的急性胆囊炎症性疾病。
病因
胆囊管梗阻
：最常见的原因是胆囊结石，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，引起胆囊内压力升高，进而引发炎症。
细菌感染
：细菌可通过血液循环、淋巴途径或直接蔓延等方式侵入胆囊，常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、
粪肠球菌
等。
其他因素
：如胆囊缺血、创伤、化学性刺激（如胆汁中的胆汁酸浓度过高）等，也可能导致急性胆囊炎的发生。
临床表现
腹痛
：是急性胆囊炎最主要的症状，常突然发作，多位于右上腹，疼痛性质可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。部分患者腹痛可因进食油腻食物而诱发或加重。
恶心、呕吐
：多数患者伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，呕吐物多为胃内容物。
发热
：患者可出现不同程度的发热，体温一般在 38℃左右，若病情严重，可出现高热、寒战。
黄疸
：少数患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这可能是由于胆囊炎症波及胆管，或胆囊结石排入胆管导致胆管梗阻所致。
诊断
病史采集
：医生会询问患者的症状、发作时间、诱因、既往病史等，如是否有胆囊结石病史、近期是否有油腻饮食等。
体格检查
：右上腹可有压痛、反跳痛和
肌紧张
，墨菲征（Murphy's sign）阳性，即医生在右肋缘下
胆囊区触诊
时，
嘱
患者深吸气，患者因疼痛而突然屏气。
实验室检查
：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可能显示胆红素、转氨酶等指标异常。
影像学检查
：超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围积液等表现，还可发现胆囊结石。CT 检查、MRI 检查等也有助于明确诊断，尤其对于病情复杂或超声检查结果不明确的患者。
治疗
一般治疗
：患者需禁食、禁水，以减少胆囊收缩，减轻疼痛。同时，通过静脉输液补充营养和水分，维持水、电解质及酸碱平衡。
药物治疗
：使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有头孢菌素类、
喹
诺酮类等，以控制胆囊炎症。还会使用解
痉
止痛药物，如阿托品、哌替啶等，缓解胆囊痉挛，减
轻疼痛。此外，可给予利胆药物，促进胆汁排泄。
手术治疗
：对于病情严重、经药物治疗无效或反复发作的急性胆囊炎患者，通常需要进行手术治疗。手术方式主要有胆囊切除术和胆囊造
瘘
术。胆囊切除术是最常用的方法，可彻底去除病灶；胆囊造
瘘
术则适用于病情危重、不能耐受胆囊切除术的患者，目的是引流胆汁，减轻胆囊压力，待病情稳定后再择期行胆囊切除术。
预防
合理饮食
：规律进食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。
积极治疗胆囊结石
：对于有胆囊结石的患者，应定期复查，根据结石大小、数量及症状等情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法，以预防急性胆囊炎的发作。
保持健康生活方式
：适当进行体育锻炼，控制体重，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持胆囊的正常功能。