痛经科普

一、什么叫痛经？

痛经是指在月经期间或月经来临前出现的下腹部痉挛性疼痛或绞痛。

这种疼痛有时会放射到腰骶部、大腿内侧，甚至可能伴随其他全身症状。

它是育龄期女性最常见的妇科症状之一。

二、痛经的分类与原因

1. 原发性痛经

无器质性病变，多见于青春期女性，占痛经的 90% 以上。

主要原因：

前列腺素分泌过多：经期子宫内膜脱落，释放前列腺素，引起子宫强烈收缩、缺血缺氧，导致疼痛。

精神心理因素：紧张、焦虑、压力大可能加重疼痛感知。

其他因素：遗传、体质虚弱、经期受凉、剧烈运动等。

2. 继发性痛经

由盆腔器质性疾病引起，常见于育龄期女性。

常见病因：

子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫以外（如卵巢、盆腔），经期异位组织出血引发炎症和疼痛。

子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、收缩异常。

慢性盆腔炎：盆腔炎症导致组织粘连、充血，经期症状加重。

子宫畸形或宫颈狭窄：经血排出不畅，子宫内压力升高。

三、痛经的常见伴随症状

下腹部绞痛、坠胀感

腰骶部酸痛

恶心、呕吐

腹泻或便秘

头痛、头晕

乏力、疲倦

乳房胀痛

情绪波动、易怒、焦虑

面色苍白、出冷汗（严重时）

四、如何判断是否需要就医？

建议及时就诊的情况：

初潮后数年才出现痛经，或疼痛逐渐加重。

月经量异常增多、经期延长，或非经期阴道出血。

伴随发热、性交痛、腰酸、肛门坠胀感。

已婚未孕女性痛经明显，可能影响生育。

原发性痛经经自我调理或服药后无改善。

五、医生可能会做什么？

详细询问病史： 疼痛特点、时间、伴随症状、月经史、生育史、既往病史等。

妇科检查： 检查生殖器官有无压痛、包块、结节等。

影像学检查： 最常用的是盆腔超声（经阴道或经腹部），是筛查盆腔器质性病变（如肌瘤、腺肌病、卵巢囊肿、盆腔积液）的首选方法。有时可能需要磁共振成像。

实验室检查： 如血常规、C反应蛋白等排除感染；CA125等肿瘤标志物（对子宫内膜异位症有参考价值，但特异性不高）。

必要时进行腹腔镜检查： 这是诊断子宫内膜异位症和盆腔粘连的“金标准”，同时也可进行治疗。

六、误区提醒

“痛经忍一忍就好，反正结了婚 / 生了孩子就好了”：原发性痛经可能随生育缓解，但继发性痛经（如内异症）不会自愈，拖延可能导致病情加重（如不孕）。

“止痛药有依赖性，不敢吃”：NSAIDs 短期按需服用无依赖性，正确用药可有效缓解症状，避免因疼痛影响生活。

如果痛经频繁影响工作和生活，或出现上述需要就医的信号，建议及时到妇科就诊。