急性胰腺炎

​​​

一：定义：

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。​

二：常见的病因​

1.胆石症 (胆源性)： 最常见的原因（约40-70%）。胆囊结石掉入胆总管，阻塞胰管和胆总管共同开口（壶腹部），导致胰液排出受阻和胆汁反流激活胰酶。

2.酒精性： 长期大量饮酒是第二大常见原因（尤其在西方国家）。酒精可直接损伤胰腺细胞、刺激胰液分泌、改变胰液成分、引起Oddi括约肌痉挛。

3.其他病因：

高甘油三酯血症： 严重高甘油三酯血症（通常>1000 mg/dL）是重要的可逆病因。

内镜逆行胰胆管造影术后： ERCP操作可能诱发。

药物： 某些药物（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、磺胺类、利尿剂、雌激素等）。

创伤： 腹部外伤或手术损伤。

代谢性： 高钙血症。

感染： 病毒（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、细菌、寄生虫感染。

自身免疫性： 自身免疫性胰腺炎（通常是慢性的，但也可能表现为急性）。

遗传性： 某些基因突变（如PRSS1, SPINK1, CFTR基因）。

三：症状表现​

腹痛：

是主要症状，多为突然发作，常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。疼痛程度轻重不一，可为持续性钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛。

​

恶心、呕吐：

发作频繁，呕吐物为胃内容物，严重时可吐出胆汁。呕吐后腹痛并不缓解。

​

发热：

多数患者有中度以上发热，一般持续 3 - 5 天。若发热持续不退且超过 38.5℃，可能提示合并感染。

​

其他

：病情严重时，可出现低血压或休克、呼吸困难、少尿或无尿等症状，这往往提示病情危重，需要紧急救治。

​

四：预防措施​

合理饮食：

规律进餐，避免暴饮暴食，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。严格限制酒精摄入，最好戒酒。

​

积极治疗基础疾病：

有胆石症、高脂血症等基础疾病的患者，应积极治疗，定期复查，

遵

医嘱用药或接受相应治疗，以降低急性胰腺炎的发病风险。

​

谨慎用药：

在使用可能诱发胰腺炎的药物时，务必严格遵循医嘱，密切观察身体反应，如出现不适及时告知医生。

​

适度运动：

坚持适度的体育锻炼，有助于控制体重，维持正常血脂水平，增强身体抵抗力。

​

定期体检：

定期进行体检，特别是有胰腺炎家族史、肥胖、患有代谢综合征等高危人群，以便早期发现潜在问题并及时干预。

​

如果出现上述可疑症状，应及时就医，进行血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声或 CT 等相关检查，以便早期诊断和治疗。