高血压科普
高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。它
是指在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压（高压）≥
140 mmHg 和/或舒张压（低压）≥90 mmHg。高血压的发病率随着年龄增长而升
高，且对健康的影响是长期的、渐进的。
一、高血压的分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压：
1. 原发性高血压：占高血压患者的 90%以上，病因尚未完全明确，可能
与遗传、环境因素（如高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等）、精神压力等有关。
2. 继发性高血压：占高血压患者的 5%10%，是由其他疾病引起的高血压，
如肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固
酮增多症等）、睡眠呼吸暂停综合征等。
二、高血压的症状
高血压的症状因人而异，早期可能无明显症状，部分患者可能出现以下表
现：
1. 头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，常位于后脑部、颞部或前额部。
2. 头晕：感到头部沉重、旋转感或不稳感。
3. 耳鸣：耳内出现嗡嗡声或蝉鸣声。
4. 心悸：心跳加快或不规则。
5. 眼花：眼前发黑或视物模糊。
6. 鼻出血：多为单侧鼻腔出血。
7. 失眠：入睡困难、易醒、多梦等。
需要注意的是，高血压的症状与血压水平不一定成正比，有些患者即使血
压很高也可能无明显症状。因此，定期监测血压非常重要。
三、高血压的危害
高血压如果长期得不到控制，会对多个器官造成损害：
1. 心脏：可导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等。
2. 脑血管：增加脑出血、脑梗死的风险。
3. 肾脏：可引起肾功能不全、肾衰竭。
4. 视网膜：导致视网膜病变，严重者可失明。
5. 血管：加速动脉粥样硬化，增加外周血管疾病的风险。
四、高血压的诊断
1. 诊室血压测量：是诊断高血压的主要依据。非同日 3 次测量收缩压≥
140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。
2. 动态血压监测：可记录 24 小时内的血压变化，有助于评估血压的昼夜
节律和诊断“白大衣高血压”（仅在医院诊室测量血压时升高）。
3. 家庭血压监测：患者在家中自行测量血压，有助于提高血压控制率。
五、高血压的治疗
高血压的治疗目标是将血压降至目标水平（一般为<140/90 mmHg，部分高
危患者<130/80 mmHg），降低心脑血管并发症的风险。治疗包括生活方式干预和
药物治疗。
1. 生活方式干预：
减少盐摄入：每日盐摄入量不超过 5 克。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在 18.523.9 kg/m²。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会升高血压，应尽量避免。
增加运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢
跑、游泳等。
健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少高脂肪、高
胆固醇食物的摄入。
减轻压力：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2. 药物治疗：
降压药物：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞
剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等。医
生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
联合用药：大多数患者需要两种或以上药物联合使用才能达到理想的
血压水平。
长期服药：高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，即使血压降
至正常水平，也不能随意停药。
六、高血压的预防
预防高血压的关键在于养成健康的生活方式：
1. 合理饮食：减少盐和脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。
2. 保持健康体重：通过合理饮食和运动控制体重。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是高血压的重要危险因素。
4. 增加运动：每周进行适量的有氧运动，增强体质。
5. 减轻压力：保持良好的心态，避免长期精神紧张。
6. 定期体检：尤其是有高血压家族史或高危人群，应定期监测血压。
七、高血压患者的生活管理
1. 定期监测血压：每天测量血压，记录血压变化，以便及时调整治疗方
案。
2. 按时服药：遵医嘱按时服用降压药物，不要自行增减药量或停药。
3. 注意药物副作用：如果出现药物副作用，应及时就医，不要自行停药。
4. 避免劳累和情绪激动：过度劳累和情绪激动会导致血压升高，应尽量
避免。
5. 合理饮食：避免高盐、高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜、水果和全
谷物。
6. 保持良好生活习惯：戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。
八、高血压的并发症管理
高血压患者应定期进行以下检查，以早期发现和预防并发症：
1. 心电图和心脏超声：评估心脏功能。
2. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿常规等，评估肾脏功能。
3. 眼底检查：评估视网膜病变。
4. 颈动脉超声：评估颈动脉粥样硬化情况。
总之，高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。通过合理的生活方式干预
和药物治疗，可以有效控制血压，降低心脑血管并发症的风险。患者应积极配合
医生，定期体检，坚持治疗，保持健康的生活方式。