急性胃炎科普

一、什么是急性胃炎
急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，通常由多种因素引起，包括感染、药物、食物、
化学物质、物理刺激等。其主要特征是胃黏膜的充血、水肿、糜烂甚至出血。急
性胃炎起病急骤，症状多在进食后数小时或数天内出现，但大多数患者经过及时
治疗后可以迅速恢复。

二、病因
急性胃炎的病因多种多样，常见的包括以下几类：

1. 感染因素：

① 细菌感染：如幽门螺杆菌感染是常见的致病菌之一。此外，沙门菌、副溶

血性弧菌等也可引起急性胃炎。

② 病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等，常引起胃肠型感冒，表现为急性胃

肠炎。

③ 寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等，可引起胃黏膜的机械性损伤和炎症。

2. 药物因素：

①非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物可抑制前列腺

素合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤。

②其他药物：如某些抗生素、抗凝药、化疗药物等，也可引起胃黏膜的急性炎

症。

3. 饮食因素：

①暴饮暴食：短时间内摄入大量食物，尤其是高脂肪、高蛋白食物，会加重

胃黏膜的负担。

② 刺激性食物：如辛辣、油腻、过冷、过热的食物，以及浓茶、咖啡等饮料，

可直接刺激胃黏膜。

③变质食物：食用被细菌或毒素污染的食物，如变质的肉类、鱼类、蔬菜等，

可引起急性胃肠炎。

4. 化学因素：

①酒精：长期大量饮酒可导致胃黏膜的急性炎症，甚至引起胃黏膜糜烂和出

血。

②其他化学物质：如误服强酸、强碱等腐蚀性物质，可引起化学性胃炎。

5. 物理因素：

① 温度变化：过冷或过热的食物可刺激胃黏膜，导致急性炎症。
②机械性损伤：如胃镜检查、胃部手术等，可引起胃黏膜的机械性损伤。

6. 其他因素：

①应激状态：如严重创伤、烧伤、手术、精神紧张等，可引起应激性胃炎。

②过敏反应：某些食物或药物可能引起过敏性胃炎。

三、症状
急性胃炎的症状因病因和个体差异而异，常见的症状包括：

1. 上腹部疼痛：多为隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛部位多在上腹部正中或偏左。
2. 恶心、呕吐：常为首发症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕吐胆汁或血
液。
3. 食欲不振：患者常感到食欲减退，甚至厌食。
4. 腹胀：进食后腹胀感明显，常伴有嗳气。
5. 腹泻：部分患者可伴有腹泻，大便多为稀便或水样便。
6. 发热：少数患者可出现低热，体温一般不超过 38℃。
7. 呕血、黑便：如果胃黏膜糜烂或出血，可出现呕血或黑便，提示病情较重。

四、诊断
急性胃炎的诊断主要依据病史、症状、体格检查和辅助检查。

1. 病史：询问近期是否有进食不洁食物、暴饮暴食、服用药物、饮酒等病史。
2. 症状：根据上述典型症状进行初步判断。
3. 体格检查：上腹部压痛，部分患者可有轻度腹肌紧张。
4. 辅助检查：

胃镜检查：是诊断急性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充

血、水肿、糜烂、出血等。

幽门螺杆菌检测：如果怀疑幽门螺杆菌感染，可通过呼气试验、血清学检测

或胃镜下取样检测。

血常规：白细胞计数可能升高，提示有细菌感染。
大便常规和潜血试验：可检测是否有消化道出血。

五、治疗
急性胃炎的治疗目标是缓解症状、减轻炎症、防止并发症。治疗措施包括：

1. 对症治疗：

解痉止痛：可使用山莨菪碱、阿托品等药物缓解胃痉挛引起的疼痛。
止吐：使用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物缓解恶心、呕吐。

抑酸：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或 H

₂

受体拮抗剂（如雷尼替丁）

减少胃酸分泌，保护胃黏膜。

保护胃黏膜：使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物保护胃黏膜，促进胃黏膜修复。
补充水分和电解质：如果呕吐、腹泻严重，需补充水分和电解质，防止脱水。

2. 病因治疗：

去除病因：如停止服用引起胃炎的药物，避免进食刺激性食物。
抗感染治疗：如果明确为细菌感染，可使用抗生素治疗。
戒酒：如果饮酒是病因，需立即戒酒。

3. 饮食调整：

清淡饮食：避免辛辣、油腻、过冷、过热的食物，多吃易消化的食物，如稀

粥、面条等。

少量多餐：避免暴饮暴食，减轻胃黏膜的负担。

六、预防
预防急性胃炎的关键在于减少危险因素的暴露，具体措施包括：

1. 饮食卫生：避免进食不洁食物，注意饮食卫生，饭前便后洗手。
2. 合理饮食：避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、过冷、过热的食物摄入。
3. 戒烟戒酒：长期吸烟和饮酒可损伤胃黏膜，应尽量避免。
4. 谨慎用药：避免长期服用对胃黏膜有刺激作用的药物，如非甾体抗炎药。
如果必须服用，可在医生指导下使用胃黏膜保护剂。
5. 减轻压力：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
6. 定期体检：尤其是有胃病家族史或长期不良饮食习惯的人群，应定期进行
胃镜检查，早期发现和治疗胃部疾病。

七、总结
急性胃炎的预后一般较好，大多数患者经过及时治疗后症状可迅速缓解，胃黏膜
病变也可在数天至数周内恢复正常。但如果病因未去除，如继续饮酒、服用刺激
性药物等，可能会导致病情反复或发展为慢性胃炎。急性胃炎是一种常见的胃部
疾病，通过合理的治疗和预防措施，可以有效缓解症状并防止病情反复。如果出
现急性胃炎的症状，应及时就医，避免延误治疗。