“

寰枢椎脱

位”的科普：

 

 

 

一、什么是寰枢椎脱位？发生在颈椎的哪个部位？

 

 

寰枢椎是颈椎的最上两个节段

：

 

寰椎（

C1

）：是颈椎的第一节，形状特殊，无椎体

；

 

枢椎（

C2

）：是第二节颈椎，其齿突结构为寰椎提供旋转轴

。

 

 

寰枢椎脱位（

Atlantoaxial Dislocation

，

AAD

），是指由于外伤、先天异常、炎症等

原因，使得寰椎与枢椎之间的正常对位关系失衡，导致寰椎滑移、旋转或完全脱位，
从而压迫脊髓或神经结构

。

 

 

二、好发人群及主要症状

 

1. 

好发人群

 

1)

 

先天性畸形患者：如齿状突发育不良、颅底凹陷症。

 

2)

 

外伤者：车祸、高处坠落等导致颈椎损伤。

 

3)

 

类风湿关节炎患者：炎症破坏韧带稳定性。

 

4)

 

Down

综合征患者：韧带松弛风险高。

 

 
2. 

主要症状

 

1)

 

颈部疼痛、僵硬，活动受限（尤其是转头时）。

 

2)

 

神经压迫症状：四肢麻木、无力，严重者出现四肢瘫痪。

 

3)

 

脑干受压表现：头晕、吞咽困难、呼吸困难（罕见但危急）。

 

 

三、如何治疗？——案例解析

 

病例介绍

 

患者：

63

岁女性，半年前无明显诱因下出现右侧颈肩痛。

 

 

影像学检查：

 

1)

 

X

线：显示寰椎前移（图

1

）。

 

 

2)

 

MRI

：脊髓空洞（图

2

）。

 

 

 

临床诊断

: 

 

环枢椎脱位；环枢椎不稳；颅底凹陷症；脊髓空洞症

 

 

治疗方式

 

手术方案：导航下后入路寰枕减压

+C1-2

椎间植骨融合内固定术。

 

 

术后对比

 

症状改善：术后疼痛明显缓解。

 

 

影像学结果：

 

图

3

：术后

DR

显示复位良好

 

 

 

图

4

：术后

1

年、

3

年

MRI

提示脊髓空洞范围逐渐减小

 

 

 

四、术后康复建议

 

早期（

0-6

周）：

 

佩戴颈托固定，避免颈部扭转或低头。

 

在医生指导下进行轻柔的肩部、上肢活动。

 

 

中期（

6-12

周）：

 

逐步开始颈部肌肉等长收缩训练。

 

避免提重物或剧烈运动。

 

 

后期（

3

个月后）：

 

康复科评估，进行颈椎稳定性训练（如游泳、核心肌群锻炼）。

 

定期复查影像，确保内固定无移位。

 

 

五、小结

 

寰枢椎脱位虽非高发病，但一旦发生，后果严重，甚至致瘫。

 

早期识别、准确诊断、及时手术与规范康复，是患者功能恢复的关键。若您或家人有
相关症状，务必及早就医，避免延误治疗时机

。