药物流产要注意的

药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床应用的药物为

米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕完全流产率达 90％以上。

以下是其适应情况和注意事项

一、适应情况

1. 妊娠时间要求：确诊为正常宫内妊娠，且妊娠天数在 49 日以内（从末次月经第 1 日开始计

算），年龄在 18 40 岁之间的健康妇女。因为此时胚胎较小，妊娠组织相对容易排出，药流成

功率较高，对身体的伤害也相对较小。

2. 自愿要求：本人自愿要求使用药物终止妊娠，且对药物流产的过程、可能出现的风险和并发

症有充分了解，并签署知情同意书

3.

不宜手术情况：因某些疾病不宜进行手术流产，如患有严重的全身性疾病，如心力衰竭、肝

肾功能不全、高血压等，不能耐受手术操作；或存在手术流产的禁忌证，如生殖道畸形、宫颈发

育不良、瘢痕子宫等，手术难度较大或风险较高。

4. 恐惧手术：对手术流产存在恐惧心理，无法接受手术操作的女性，在符合其他条件的情况下，

也可选择药物流产。

二、

注意事项

（一）药流前

1. 全面检查：进行 B 超检查，明确是宫内妊娠，排除宫外孕。宫外孕是药物流产的绝对禁忌证，

若误用于宫外孕，可能会导致输卵管破裂、腹腔内大出血，危及生命。进行血常规、凝血功能、

肝肾功能等检查，了解身体的基本状况，判断是否能耐受药物流产。如果存在贫血、凝血功能障

碍或肝肾功能异常，可能需要先进行治疗，再评估是否适合药流。

2. 排除禁忌证： 对米非司酮或米索前列醇过敏者禁止使用。 患有肾上腺疾病、糖尿病、甲

状腺疾病等内分泌疾病未控制者。 有青光眼、哮喘、癫痫等疾病者。 带宫内节育器妊娠者。

3. 选择正规机构：必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，不能自行购买药物在家中服用。因

为药流过程中可能出现大出血、过敏反应等紧急情况，需要及时的医疗处理。

（二）药流中

1. 遵医嘱用药：严格按照医生规定的剂量、时间和方法服用药物，不得擅自增减剂量或改变用

药时间。米非司酮通常需要空腹或进食 2 小时后服用，米索前列醇服用后可能会出现腹痛、阴

道出血等症状。

2. 观察身体反应：在服用米索前列醇后，应在医院观察 6 小时左右。注意观察阴道出血情况、

有无妊娠组织排出以及腹痛的程度。如果出现大量出血（超过平时月经量的两倍以上）、剧烈腹

痛、头晕、心慌、呼吸困难等异常情况，应立即告知医生进行处理。

3. 收集排出物：注意收集阴道排出的妊娠组织，交给医生检查，以确认是否完全流产。如果医

生确认妊娠组织已完整排出，且出血不多，方可离开医院。

（三）药流后

1. 注意休息：药流后身体较为虚弱，需要休息 2 周左右，避免过度劳累和剧烈运动，以利于身

体恢复。

2. 保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换内裤和卫生用品，避免盆浴和性生活，以防感染。

一般建议在药流后 1 个月内禁止性生活，直到身体完全恢复。

3. 观察出血情况：药流后阴道出血一般会持续 7 14 天，出血量逐渐减少。如果出血时间超过

14 天，或出血量持续较多、伴有异味、腹痛、发热等症状，可能是出现了不全流产、感染等并

发症，应及时就医。

4. 饮食调理：注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、

蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。

5. 做好避孕措施：药流后卵巢很快会恢复排卵功能，如果不注意避孕，很容易再次怀孕。因此，

在药流后的恢复期间，应采取有效的避孕措施，如使用避孕套等，待身体完全恢复后，再根据自

身情况选择合适的避孕方法。

6. 按时复查：药流后 1-2 周应到医院进行复查，主要通过 B 超检查，了解子宫内是否有残留的

妊娠组织，以及子宫的恢复情况。如果发现有残留，可能需要进行清宫手术。

总之，药物流产虽然相对简便，但也存在一定的风险，必须严格掌握适应情况，并重视各个环节

的注意事项，以确保安全有效地终止妊娠，减少并发症的发生。