膏药怎么贴，这里面大有学问！

平时药师在窗口上发药经常会遇到患者问以下这些问题：

“药师，这个膏药要贴多长时间？”

“药师，膏药贴了有点痒，要撕下来吗？”

“药师，膏药和外用药膏可以一起用吗？”

……

患者所说的膏药通常指硬膏药（黑膏药、白膏药）和贴膏剂（凝胶贴膏和橡胶贴膏）。

硬膏药系指饮片、食用植物油与红丹（铅丹）或官粉（铅粉）炼制成膏料，摊涂于裱背材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。前者称为黑膏药，后者称为白膏药。

橡胶贴膏系指原料药物与橡胶等基质混匀后涂布于背衬材料上制成的贴膏剂。常用基质有橡胶、热塑性橡胶、松香、松香衍生物、凡士林、羊毛脂和氧化锌等。也可用其他适宜溶剂和基质。

凝胶贴膏（巴布膏剂）系指原料药物与适宜的亲水性基质（如卡波姆、聚丙烯酸及其钠盐等）混匀后涂布于背衬材料上制成的贴膏剂，是水凝胶质地的膏药。

 

问：膏药贴在什么部位比较好？

答：贴患处，痛点，或穴位。

有些膏药是直接贴于皮肤上的，比如：云南白药膏。

有些需要将小袋内的润湿剂均匀涂在药芯袋表面，然后再贴，比如：消痛贴膏。

有的贴膏必须贴于特定的部位，比如：丁桂儿脐贴，须贴在肚脐处；偏头痛贴，须贴在太阳穴处。

贴膏药时应剃净贴敷处的汗毛，将贴膏的中心对准疼痛的中心点，先将膏药一边撕开按照疼痛方向附近贴，顺着中心方向贴直到贴至边缘。

眼周和粘膜组织，皮疹和皮肤破损部位禁用。 

问：膏药贴多久比较科学呢？

答：一般膏药贴敷以8-12小时为宜，或参照药品说明书或遵医嘱。人体的皮肤需要呼吸，汗腺、皮脂腺需要排泄，如果长时间敷贴膏药，会造成皮肤局部温度高、湿度大，代谢废物不能排出，就会刺激局部皮肤，产生不适。

 

问：膏药需间隔多久更换？

答：每次更换膏药应间隔4-6个小时，或参照药品说明书，如复方南星止痛膏是要求相隔24小时，以便让皮肤充分恢复。

问：外伤后可以立即贴膏药吗？

答：不可以。人体组织外伤后会出现充血、肿胀，这种反应在24小时内最为显著，如果在此时贴上止痛膏药，药物的活血作用会加速局部的血液循环，使损伤部位的组织充血、肿胀、疼痛加重。

正确方法用法：跌打损伤后，在皮肤无破损的情况下，立即冷敷或用冷水冲洗患处，使血管收缩，这样做可以减轻局部的肿胀和疼痛，24小时后再贴。

 

问：皮肤过敏了，还能贴吗？

答：贴膏药后，如果10分钟左右感到被贴部位的皮肤出现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧拿掉，停止贴敷。

问：皮肤破损处能贴吗？

答：不能贴。破损处的皮肤属于开放性的伤口，长时间暴露在外界空气中，伤口部位容易受到病毒和细菌的感染，如果再贴膏药，可能引起破损处的皮肤发炎感染化脓。

 

问：外用软膏和膏药能同时用吗？

答：不建议同时用。可以先用软膏，等软膏吸收之后，再用贴膏，或者先用贴膏，等一贴用完撕揭后再用软膏，但中间至少要间隔一定的时间。

 

问：特殊人群的使用膏药有什么注意事项吗？

答：凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。孕妇的脐部、腹部、腰骸部都不宜贴膏药，以免局部刺激引起流产。

儿童及年老体弱者，应在医生或药师的指导下使用。 

女性患者在月经来潮期间暂停使用(尤其是腰骶椎停贴膏药3-5天)，创伤性骨折前期、严重皮肤病等不宜贴膏药。

问：患者洗澡要注意？         

答：贴膏药后，不建议洗澡，也尽量避免碰水。如果需要贴膏药的话，建议在洗澡之后，擦干净皮肤以后，再贴膏药，或者是洗澡之前把膏药临时揭下来，等洗完澡之后，再继续贴上膏药。 

 

问：未用完的膏药如何存放？   

答：需密封好置于阴凉干燥处，以防药物挥发，如天气炎热，可置于冰箱中，膏药有效期一般两年，不宜和茶叶、食品存放在一起。

 

问：贴膏药期间有什么饮食禁忌吗？

答：应禁食辛辣、海鲜、刺激性的食物。

图片源自网络。

 

参考文献：

[1]曹臣.膏药止痛,选对很关键[J].中医健康养生, 2020, 6(8):22-24

[2]国家药典委员会编. 中华人民共和国药典[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

 

 

 

江西省鹰潭中医院 龚建华

上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心

胡品福