background image

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

 

 
作者简介:邹香照(1970—),男,江苏南京人,大学专科,主治中医师,南京市浦口区星甸街道石桥社区卫生服务中心,
研究方向为针灸推拿。 
 

腰椎间盘突出症应用中医针灸+推拿治疗的效果、VAS è¯„

分以及腰痛评分(M-JOA è¯„分)观察 

邹香照 

南京市浦口区星甸街道石桥社区卫生服务中心,江苏 å—京 210000 

 

摘要:

目的 è§‚察在中医针灸技术实践中,于腰椎间盘突出症患者中加用推拿疗法的效果。方法 è…°æ¤Žé—´ç›˜çªå‡ºç—‡

患者筛于 2022 å¹´ 10 æœˆâ€”2024 å¹´ 2 æœˆæœŸé—´ï¼Œ66 ä¾‹å¯¹è±¡é€šè¿‡éšæœºæ•°å­—表法分配组别,对照组(33 ä¾‹ï¼‰æŽ¥çº³å¸¸è§„æ²»

疗,基于此,研究组(33 ä¾‹ï¼‰æ–½ä»¥ä¸­åŒ»é’ˆç¸+推拿治疗,比对组间的综合治疗效果、VAS è¯„分、腰痛评分(M-JOA

评分)、功能障碍评分。结果 æ¯”对对照组(78.79%)治疗有效率,研究组(96.97%)明显要高(P<0.05)。治

疗前组间疼痛评分均相近(P>0.05),治疗后,研究组的 VAS è¯„分(0.89±0.12)分、M-JOA è¯„分(7.58±2.18)

分均比对照组要低(P<0.05)。功能障碍评分治疗前测定组间相近(P>0.05),治疗后,研究组的麻木疼痛

(17.25±2.58)分、压痛(16.85±2.17)分、直腿抬高试验(15.58±2.31)分、行走(16.84±2.25)分、生

活与工作能力(15.65±2.61)分、膝及跟腱反射评分(15.91±3.05)分、总评分(92.54±3.69)分均比对照

组要高(P<0.05)。结论 åœ¨ä¸­åŒ»é’ˆç¸æŠ€æœ¯æ²»ç–—腰椎间盘突出症患者中辅以推拿治疗的效果显著,可减轻疼痛程

度,改善腰椎功能,有较高临床应用价值。 

关键词:

中医针灸;腰椎间盘突出症;推拿;腰痛研究组数据明显较对照组要高 

中图分类号:

R473 

 

Observation on the effect, VAS score and low back 

pain score (M-JOA score) of lumbar disc herniation 

treated by acupuncture and moxibustion+massage 

ZOU Xiangzhao 

Shiqiao Community Health Service Center,Xingdian Street, Pukou District, Jiangsu Nanjing 210000 

 

Abstract

:

Objective

:

  Observe  the  effect  of  adding  massage  therapy  in  patients  with  lumbar  disc  herniation  in  the 

practice of TCM acupuncture technology. Methods

:

  66 patients with lumbar disc herniation were selected from October 

2022 to February 2024. They were grouped by random number table method, and the control group (33 cases) were given 

conventional  treatment.  Based  on  this,  the  study  group  (33  cases)  was  treated  by  Chinese  medicine  acupuncture  and 

moxibustion+massage,  and  the  comprehensive  treatment  effect,  VAS  score,  low  back  pain  score  (M-JOA  score),  and 

dysfunction  score  between  the  groups  were  compared.  Result

:

Compared  with  the  control  group  (78.79%),  the  study 

group  (96.97%)  was  significantly  higher  (P  <0.05).Before  treatment,  the  pain  scores  between  the  groups  were  similar 

(P>0.05). After treatment, the VAS score (0.89 Â± 0.12) and M-JOA score (7.58 Â± 2.18) were lower than the control group 

(P<0.05).  The  functional  impairment  scores  measured  before  treatment  were  similar  between  groups  (P>0.05).  After 

treatment,  the  numbness  pain  score  (17.25  Â±  2.58),  tenderness  score  (16.85  Â±  2.17),  straight  leg  elevation  test  score 

(15.58 Â± 2.31), walking score (16.84 Â± 2.25), life and work ability score (15.65 Â± 2.61), knee and Achilles tendon reflex 

‐ 81 â€

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

收稿日期:2024年12月21日

https://www.cqvip.com/doc/journal/1000004280814?sign=6c1586387f820cc0fa94bf761092d1ff70dd723c9c317057d2ae0faf783dea0a&amp;titlePack=167917&amp;resourceId=1000004280814

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

background image

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

 

 

score (15.91 Â± 3.05), and total score (92.54 Â± 3.69)The data of the study group were significantly higher than those of the 

control  group  (P<0.05).  Conclusion

:

  In  the  treatment  of  patients  with  lumbar  disc  herniation  by  acupuncture  and 

moxibustion  and  moxibustion  in  traditional  Chinese  medicine,  supplemented  with  massage,  the  effect  is  significant, 

which can reduce the degree of pain, improve the lumbar function, and has higher clinical application value. 

Keywords

:

TCM acupuncture and moxibustion

;

  Lumbar disc herniation

;

  Tuina massage

;

  lumbago 

 

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,主要是

由于腰椎间盘的各部分(髓核、纤维环及软骨板),

尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因

素的作用下,椎间盘的髓核组织突出(或脱出)于后

方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从

而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一

系列临床症状。在脊柱外科疾病中腰椎间盘突出症较

为常见,该疾病会引发疼痛等症状,对患者腰椎功能

造成损伤,若发病后没有及时接受有效治疗会引发多

种并发症,降低患者生活质量

[1]

。因此,高效疗法用于

早期以缓解症状至关重要。临床多采取西药治疗,可

缓解疼痛,改善症状,但西药治疗无法根治疾病,单

一应用效果欠佳

[2-3]

。在中医医疗技术持续发展下其在

各类疾病治疗中应用逐渐广泛,针灸与推拿均为中医

特色疗法,通过刺激穴位、经络能够起到止痛、舒筋

活血、疏通经络等作用

[4]

。有研究显示,中医针灸技术

科学结合推拿技术这一方案,在增强疗效中,对腰椎

间盘突出症者效果显著

[5]

。对此,本次研究观察并分析

了在中医针灸治疗技术基础上,在腰椎间盘突出症患

者中辅以推拿疗法的效果,现报告如下: 

1 èµ„料与方法 

1.1 ä¸€èˆ¬èµ„æ–™ 

腰椎间盘突出症患者选自 2023 å¹´ 1 æœˆâ€”2024 å¹´ 4

月,66 ä¾‹å¯¹è±¡åˆ†é…ç”¨éšæœºæ•°å­—表法,对照组(33 ä¾‹ï¼‰

女性录进 16 ä¾‹ï¼Œç”·æ€§å½•è¿› 17 ä¾‹ï¼Œå¹´é¾„记录在 28~65

岁,均值(46.32±2.15)岁,病程在 1~7 å¹´ï¼Œå‡å€¼

(4.32±1.05)年。研究组(33 ä¾‹ï¼‰å¥³æ€§å½•è¿› 15 ä¾‹ï¼Œ

男性录进 18 ä¾‹ï¼Œå¹´é¾„记录在 27~65 å²ï¼Œå‡å€¼ï¼ˆ46.41

±2.28)岁,病程跨越 1~8 å¹´ï¼Œå‡å€¼ï¼ˆ4.58±1.14)

年。一般信息对比,P>0.05,组间具备可比性。 

纳入标准:①与腰椎间盘突出症诊断各项条件相

符合者;②对相关信息全面了解,同意参与者;③审

核临床资料存在完整性。 

排除标准:①心脑血管疾病并发者;②精神症状

特异性突出者;③合并腰椎外伤者。 

1.2 æ–¹æ³• 

对照组施以常规治疗,予以甲钴胺片(由江苏迪

赛诺制药有限公司生产,0.5mg ä¸ºè§„格,检索到国药准

字为 H20052564)治疗,每次将 0.5mg ç»å£æœç”¨ï¼Œæ¯å¤©

用药三次。使用牵引床进行机械牵引治疗,根据耐受

程度调节牵引重量,每次持续 20min,每天治疗一次。 

基于此,研究组施以中医针灸+推拿治疗,①针灸

治疗:指导采取正确体位,以俯卧位、侧卧位为主,

辨证取穴,包括小肠俞、关元俞、腰阳关、气海俞、

昆仑、承扶、承山、肾俞、委中等,消毒程序用于穴

位皮肤,

以 3mm ä¸ºé€‰æ‹©æ ‡å‡†å‡†å¤‡æ¯«é’ˆï¼Œ

 è¿ç”¨æ–œåˆºæŠ€æœ¯ï¼Œ

以 15°为准,利用平补平泻法完成,留针维持 30min,

之后可移除针具。艾灸治疗时间在针刺后,辨证取穴,

涵盖腰阳关穴、至阳穴、命门穴以及大椎穴等,在艾

叶条准备中,将其安装在银针的末端并点燃,以行艾

灸。效果判定:局部红晕,若艾灸部位选定腰腹部,

则需持续 40min åŠä»¥ä¸Šï¼Œè‹¥é€‰å®šè…¿éƒ¨ï¼Œåˆ™éœ€æŒç»­ 20min,

每天治疗一次。②推拿治疗:采取按、揉、点等手法

对腰部两侧、脊柱两侧进行按摩,持续 5min,放松患

者肌肉,对大肠俞穴、承山穴、肾俞穴、小肠俞穴、

承扶穴位等宜以揉按方式执行推拿,这一过程 10min。

推拿中依据作用对象的耐受度灵活调控力度,每天治

疗一次,组间均连续治疗 6 ä¸ªæœˆã€‚ 

1.3 è§‚察指标 

治疗效果:显著:症状(疼痛、局部僵硬)检诊

均完全消失,直腿抬高角度测量 80°及以上。有效:

症状检诊均有所改善,直腿抬高测量在 60°-79°角度。

无效:症状检诊均无较大的改善,直腿抬高记录<60°。

总有效率=显著率+有效率。 

VAS è¯„分:依据视觉模拟评分法量表(VAS é‡è¡¨ï¼‰ï¼Œ

10 åˆ†è®¾å®šä¸ºä¸Šé™ï¼Œ0 åˆ†æ ‡è®°æ— ç–¼ç—›ï¼›ï¼œ3 åˆ†ç¨‹åº¦è¦†ç›–为

轻度;4~6 åˆ†æ ‡è®°ä¸­åº¦ï¼›ï¼ž7 åˆ†è®°ä¸ºé‡åº¦ç–¼ç—›ã€‚ 

M-JOA è¯„分:以 M-JOA é‡è¡¨ä¸ºå‡†ï¼Œä¸Šé™ä¸º 29 åˆ†ï¼Œ 

‐ 82 â€

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

https://www.cqvip.com/doc/journal/1000004280814?sign=6c1586387f820cc0fa94bf761092d1ff70dd723c9c317057d2ae0faf783dea0a&amp;titlePack=167917&amp;resourceId=1000004280814

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

background image

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

 

 

表 1  æ²»ç–—效果对比 n(%) 

组别 

显著 

有效 

无效 

总有效率 

研究组 

33 

21(63.64%) 

11(33.33%) 

1(3.03%) 

(32)96.97% 

对照组 

33 

17(51.52%) 

9(27.27%) 

7(21.21%) 

(26)78.79% 

 

-- 

-- 

-- 

-- 

5.121 

-- 

-- 

-- 

-- 

0.024 

表 2  VAS、M-JOA è¯„分对比(

x̅

±s,分) 

组别 

VAS 

M-JOA 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

研究组 

33 

8.21±2.34 

0.89±0.12 

20.39±3.65 

7.58±2.18 

对照组 

33 

8.41±2.49 

2.62±0.82 

20.54±3.74 

10.54±2.34 

-- 

0.336 

11.992 

0.165 

5.317 

-- 

0.738 

0.000 

0.870 

0.000 

表 3  åŠŸèƒ½éšœç¢è¯„åˆ†å¯¹æ¯”ï¼ˆ

x̅

±s,分) 

组别 

麻木疼痛 

压痛 

直腿抬高试验 

行走 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

研究

组 

33 

12.53±

3.25 

17.25±

2.58 

11.24±

2.96 

16.85±

2.17 

9.75±

2.34 

15.58±

2.31 

10.78±

2.71 

16.84±

2.25 

对照

组 

33 

12.62±

3.34 

15.04±

2.48 

11.34±

2.87 

14.22±

2.06 

9.69±

2.51 

13.34±

2.24 

10.91±

2.68 

13.54±

2.49 

-- 

0.111 

3.548 

0.139 

5.049 

0.100 

3.999 

0.196 

5.649 

-- 

0.912 

0.001 

0.890 

0.000 

0.920 

0.000 

0.845 

0.000 

组别 

生活与工作能力 

膝及跟腱反射 

总评分 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

治疗前 

治疗后 

研究组 

33 

8.59±2.32 

15.65±2.61 

8.82±2.71 

15.91±3.05 

59.32±3.65 

92.54±3.69 

对照组 

33 

8.82±2.68 

12.32±2.26 

8.75±2.53 

11.61±3.25 

59.48±3.74 

79.06±3.84 

-- 

0.373 

5.541 

0.108 

5.542 

0.176 

14.541 

-- 

0.711 

0.000 

0.914 

0.000 

0.861 

0.000 

得取值越高提示腰痛程度越严重。 

功能障碍评分:依据选择 Oswestry åŠŸèƒ½éšœç¢æŒ‡æ•°

量表,涵盖 6 ä¸ªç»´åº¦ï¼Œä¸Šé™ä¸º 100 åˆ†ï¼Œå¾—取值越高提

示腰椎功能越好。 

1.4 ç»Ÿè®¡å­¦åˆ†æž 

数据输入 spss25.0 è½¯ä»¶ä¸­å¤„理,符合正态分布的

计量资料:(

x̅

±s)表示,t æ£€éªŒã€‚计数资料:n(%)

表示,x²检验,于统计学维度描述有差异:P<0.05。 

2 ç»“æžœ 

2.1 æ²»ç–—效果 

研究组的值更高,P<0.05,见表 1。 

2.2 VAS、M-JOA è¯„分 

治疗前组间数值相近(P>0.05),治疗后,研究

组的值均较低,P<0.05,见表 2。 

2.3 åŠŸèƒ½éšœç¢è¯„åˆ† 

治疗前组间数值相近(P>0.05),治疗后,研究

组的值均较高,P<0.05,见表 3。 

3 è®¨è®º 

椎间盘退变是引发腰椎间盘突出的根本原因,而

年龄因素、积累损伤等与该疾病的关联度高

[6]

。在年龄

增长下,椎间盘会经历退化过程,其结构和功能随之

减弱。在此过程中,外力的施加和持续的劳损累积等

高危因素的参与会导致椎间盘破裂,使得重要组织向

后方突出,即纤维环和髓核,从而引起神经受压的症

状。

[7]

。由于劳损积累为主要因素,使得长期伏案工作、

重体力劳动者的患病风险增高,导致该疾病发生群体

呈现年轻化趋势

[8]

。该疾病典型临床症状表现为坐骨神

经痛、腰痛等,伴随腰椎活动度减少、脊柱侧凸等症

状,病情严重时会导致腰椎周围肌肉萎缩或肌力下降、

大小便障碍等症状,严重危害患者生命健康

[9]

。因此,

早期予以高效治疗十分重要。 

中医针灸治疗的主要机制在于其通过施加刺激于

经络、穴位等部位,镇痛效果发挥,可促进经络疏通,

血液循环获得改善。推拿疗法不具有创伤性,通过推

拿手法对经络及穴位刺激,也可达到止痛、疏通经络

等疗效。本次研究结果显示,治疗有效率比对中,研

究组的值更高(P<0.05)。VAS、M-JOA è¯„分治疗后比

对,研究组的值均较低(P<0.05)。功能障碍评分比

对可见,研究组治疗后的得取值均较高(P<0.05),

2

x

‐ 83 â€

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

https://www.cqvip.com/doc/journal/1000004280814?sign=6c1586387f820cc0fa94bf761092d1ff70dd723c9c317057d2ae0faf783dea0a&amp;titlePack=167917&amp;resourceId=1000004280814

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

background image

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

 

 

由此说明,中医推拿与针灸技术的结合治疗在椎间盘

突出症所引起的疼痛感缓解中作用突出,可改善临床

症状及腰椎功能。原因分析为,“痹症”和“腰痛”

是腰椎间盘突出症在中医学领域中的主要分类,认为

气血凝滞、脉络不通畅、风寒湿侵入机体等因素与该

疾病的发生有紧密联系,治疗应以疏通经络、活血化

瘀、止痛等为主

[10]

。作为物理疗法,针灸的实施能够

起到调节机体阴阳、促进血液循环、镇痛、增强免疫

力、疏通经络等作用。在针灸治疗时辩证选取穴位可

提升治疗针对性,以足太阳膀胱经、足少阴肾经为主

要部位取穴,如对足三里穴针灸可起到调和阴阳、改

善气血的作用,对承扶穴针灸可起到疏通筋骨的效果。

三阴交、关元穴刺激后可发挥祛瘀止痛的作用。并且

针灸治疗不仅可通过针刺穴位发挥疗效,在艾灸的热

力作用下可辅助针灸疗法,更好刺激穴位、激发经气

活动,达到缓解疼痛,改善腰椎功能的作用。推拿通

过对体表特定部位进行按摩,针对性实施按摩手法能

够起到疏通经络、缓解肌肉疲劳、促进血液循环等作

用,并且推拿疗法作用于脊柱部位可使移位组织复位,

使患者脊柱关节解剖结构恢复正常,提升椎间盘的平

衡性,从而消除腰椎间盘突出症的病症,改善因淤血

阻滞、脉络不通等因素引起的疼痛、功能障碍等症状。

由此,将针灸与推拿联合治疗能够起到协同增效、标

本兼治的效果,利于减缓患者椎间盘退行性改变速度,

更好缓解腰部疼痛感,改善腰椎功能。 

综上,在中医针灸技术治疗腰椎间盘突出症患者

中结合运用推拿疗法可提升疗效,能够减轻疼痛,改

善其腰椎功能,有推广意义。 

参考文献 

[1]陈璇,宁振振,赵情行,等.夹脊穴温针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的回顾性分析[J].中国中医骨伤科

杂志,2024,32(4):73-76. 

[2]张丽丽,吴李秀,朱慧梅.循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者 ODI æŒ‡æ•°å’Œè…°æ¤Žæ´»åŠ¨åº¦çš„å½±å“[J].中

国中医急症,2023,32(1):123-126. 

[3]王俊,老锦雄,李倩,等.温针灸配合穴位注射治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床观察[J].广州中医药大学学

报,2023,40(5):1173-1178. 

[4]胡惠惠,邱筱娜,拓庆丰.针灸结合康复治疗腰椎间盘突出症的效果 åŠå¯¹æ‚£è€…生活质量的影响[J].贵州医

药,2023,47(8):1258-1259. 

[5]刘建梁,王苗,景福权,等.针灸联合手法推拿对腰椎间盘突出症的应用效果及血浆β-内啡肽及腰椎功能的影

响[J].现代生物医学进展,2023,23(20):3869-3873. 

[6]吕静邢英茹.温针灸联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)对患者炎症因子水平,功能恢复和疼

痛状况的影响[J].海南医学,2022,33(22):2914-2917. 

[7]吴鹏飞,林婧,张煌.中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛消失时间的影响 [J].中外医

疗,2023,42(19):5-9. 

[8] æœ± äºš æ˜¥ , é™ˆ ä¿­ æ³¢ . ä¸­ åŒ» é’ˆ ç¸ æŽ¨ æ‹¿ åŠ  ç‰µ å¼• æ²» ç–— è…° æ¤Ž é—´ ç›˜ çª å‡º ç—‡ çš„ ä¸´ åºŠ æ•ˆ æžœ åˆ† æž [J]. ä¸­ åŒ» ä¸´ åºŠ ç ”

ç©¶,2023,15(3):113-115. 

[9]黄燕惠.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及其安全性评价研究[J].新疆中医药,2022,40(3):39-41. 

[10] åˆ˜ ä¼š äº­ . ä¸­ åŒ» é’ˆ ç¸ æŽ¨ æ‹¿ æ²» ç–— è…° æ¤Ž é—´ ç›˜ çª å‡º ç—‡ å¯¹ è…° æ¤Ž åŠŸ èƒ½ åŠ ç‚Ž ç—‡ å åº” çš„ å½± å“ [J]. å å°„ ç–— æ³• ä¸Ž åº· å¤ åŒ»

å­¦,2022,3(10):42-44. 

 

‐ 84 â€

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生

https://www.cqvip.com/doc/journal/1000004280814?sign=6c1586387f820cc0fa94bf761092d1ff70dd723c9c317057d2ae0faf783dea0a&amp;titlePack=167917&amp;resourceId=1000004280814

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》

《中文科技期刊数据库》