孕期检查出缺铁性贫血，该怎么补铁？
猪肝、菠菜、大枣，吃了很多，怎么还是贫血？
补铁的药物安全不，会不会对胎儿不好？
补铁的药物那么多，哪种补铁的药物效果好？
口服铁剂便秘了，怎么办？
伴随这些疑问，我们来了解妊娠期缺铁性贫血
——孕妈妈如何科学补铁？
孕妈妈如何科学补铁？
——孕妇缺铁性贫血的食物补铁和药物补铁方法
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 药学部 杨妮
孕期检查出缺铁性贫血，该怎么补铁？
猪肝、菠菜、大枣，吃了很多，怎么还是贫血？
补铁的药物安全不，会不会对胎儿不好？
补铁的药物那么多，哪种补铁的药物效果好？
口服铁剂便秘了，怎么办？
伴随这些疑问，我们来了解妊娠期缺铁性贫血
——孕妈妈如何科学补铁？
孕妈妈如何科学补铁？
——孕妇缺铁性贫血的食物补铁和药物补铁方法
广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 药学部 杨妮
孕妈妈：
可增加妊娠期高血压疾病、胎
膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。
胎
儿：
可增加胎儿缺氧、胎儿生长受
限、羊水减少、早产、死胎、死产、新生儿
缺血缺氧性脑病、新生儿窒息的发病风险。
孕妈妈需铁总量约
1200 mg
。孕期
铁摄入和储备铁
不足
，且需铁量
增加
，
易致孕期缺铁性贫血。
妊娠期缺铁性贫血的标准
孕妈妈缺铁的危害
孕期缺铁性贫血的原因
根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》，
铁缺乏：
血清铁蛋白浓度
<20μg/L
。
妊娠期缺铁性贫血：
妊娠期因铁缺乏所致的贫
血，血红蛋白浓度
<110g/L
缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的
90%～95%。
如何科学补铁
①
食物铁的分类与吸收差异
②
补铁食物推荐
食物类别
推荐食材
铁含量
（
mg/100g
）
优势与注意事项
动物性食物
猪肝
22.6
铁含量高且吸收好，但胆固醇较高，建议每周食
用不超过
2
次，每次
50g
左右
牛肉
2.8
富含优质蛋白，适合日常补铁
牡蛎
7.1
锌、铁双补，但嘌呤高，痛风患者慎食
植物性食物
黑木耳
97.4
铁含量极高，可搭配维生素
C
促进吸收
黑豆
7.0
富含膳食纤维，可磨成豆浆或煮粥
菠菜
2.9
草酸含量高，建议焯水后烹饪
搭配食物
橙子、猕猴桃、青椒
-
富含维生素
C
，可将非血红素铁吸收率提高
3
～
6
倍
肉类、鱼类、家禽
-
与植物性食物搭配，产生
“
肉类因子
”
，促进铁吸
收
根据生物利用率，铁分为血红素铁和非血红素铁
血红素铁
主要存在于动物性食物中，如红肉（牛肉、猪肉、羊肉）、动物肝
脏（猪肝、鸡肝）、鱼虾贝类（牡蛎、鸭血）。其结构与人体血红蛋白相似，吸收
率高达
15%
～
35%
，是补铁的优质来源。
非血红素铁
来源于植物性食物，如菠菜、黑豆、黑木耳、红枣、全谷物。这
类铁吸收率较低，通常在
2%
～
20%
，且易受植酸、草酸（如菠菜、浓茶）等物质影
响，降低吸收效率。
③
补铁饮食技巧
①
什么时候需要药物补铁
合理搭配
将富含血红素铁的动物性食物与富含维生素 C 的蔬果搭配，
如“牛肉炒青椒”“鸭血菠菜汤”；用发酵类食物（如全麦面包、豆腐乳）
减少植酸影响。
避免抑制吸收的食物
牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的
食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
选择合适的烹饪方式
蒸、炖等低温烹饪方式可减少铁流失，避免油炸、
烧烤等高温破坏营养。
血清铁蛋白＜
30μg/L
即提示铁
耗尽的早期，需及时治疗。孕妈妈一
旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充
足够的铁，通常需要补充铁剂。
诊断明确的孕妇缺铁性贫血，
应
每天补充元素铁
100
～
200 mg
，治疗
2
周后复查血红蛋白评估疗效。
非贫血孕妇如果血清铁蛋白＜
30μg/L
，
应每天摄入元素铁
60 mg
，
治疗
8
周后评估疗效。
②
常用铁剂及特点
③
铁剂药物服用方法
常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁
类别
名称
规格
元素铁含量
补充元素铁量
特点
无机
铁
硫酸亚铁
300 mg/
片
60 mg/
片
60 mg/
次，
3
次
/d
铁锈味重，对胃肠道刺
激较大，吸收率低
有机
铁
富马酸亚铁
200 mg/
片
60 mg/
片
60
～
120 mg/
次，
3
次
/d
微弱铁锈味，口感相对
好，易被胃肠道吸收，
胃肠道刺激明显减小。
多 糖 铁 复 合 物 含 铁 量
高，1 天仅服用 1 次，患
者依从性高。
琥珀酸亚铁
100 mg/
片
30 mg/
片
60 mg/
次，
3
次
/d
葡萄糖酸亚铁
300 mg/
片
36 mg/
片
36
～
72 mg/
次，
3
次
/d
蛋白琥珀酸铁口服溶液
15 ml/
支
40 mg/
支
40
～
80 mg/d
，
2
次
/d
多糖铁复合物
150 mg/
片
150 mg/
片
150
～
300 mg/d
，
1
次
/d
口服补铁时间
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前
1 h
口服铁剂，铁剂可与维生素
C
共同服用，增加吸收率。避
免与浓茶、咖啡、牛奶同服，因为其中的鞣酸、钙离子等
会抑制铁的吸收。
避免药物相互作用
铁剂和钙片不宜同时服用，二者均通过肠道同一
转运蛋白吸收，同时服用会相互抑制吸收，降低药效，
建议两者服用间隔
2
小时以上，以减少相互干扰。
四环素类抗生素、抗酸药（如碳酸氢钠）会与铁
剂结合形成难溶性复合物，影响铁的吸收利用，不宜
同时服用。
③
药物补铁注意事项
[1]
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
[2]
缺铁性贫血营养防治专家共识
[3]
铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识（
2022
年版）
[4]
中国居民膳食指南（
2022
）
[5]
硫酸亚铁
/
琥珀酸亚铁片
/
多糖铁复合物
/
葡萄糖酸亚铁
/
富马酸亚铁
/
蛋白琥珀酸亚铁等
药品说明书
参考资料
不良反应
口服铁剂的患者约有
1/3
出现剂量相关的不良反应。补充元素铁
≥200 mg/d
时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症
状。服用铁剂后，大便颜色变黑属于正常现象，无需过度担心；若出现严重的
胃肠道不适，如持续呕吐、腹痛等，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或
更换铁剂类型。
遵医嘱
用药期间需定期检查血常规、血清铁蛋白等指标，评估补铁效果和调整治
疗方案。严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药，建议治疗至血红蛋白恢
复正常后，继续口服铁剂
3
～
6
个月或至产后
3
个月。
目前循证证据表明，口服铁剂安全有效、价格低廉。缺铁的孕妈妈不必担心
口服铁剂给胎儿造成不良影响，可安心服用。希望孕妈妈们科学补铁，安全有效地
服用铁剂，药物补铁是改善缺铁状况的有效方式，建议在医生的专业指导下进行，
确保安全、合理、有效地补充铁元素，帮助身体恢复健康状态。
结语