践行“医养结合和与老龄事业和产业发展”烟台篇

时间:2018-10-30 14:10:47来源:中国医院院长作者:编辑/唐超
2018年10月,中国卫生经济学会老年健康专业委员会继青岛调研后,王红漫主任委员(北京大学教授)与林梅(中央党校教授)带博士研究生利用课余时间赴烟台等各区及县市开展山东省医养结合实地调研及实证研究,服务健康中国积极老龄化。

       此次调研考察走访了烟台市高新区御花园老年公寓、蕾娜范颐养院、烟台市芝罘区凤凰台医院、莱州市立医院、莱州市桃源山庄、招远市金都康复医院、蓬莱市中医医院等地,就医养结合运行现状、管理模式、长护险试点运行及相关机构发展状况与基层政府工作人员与实务工作者进行了深入详细的访谈。并与莱州市、招远市和蓬莱市的卫计局、民政局、人社局、财政局及消防大队以及烟台芝罘区的相关部门主要领导以及医务工作者、实业人士就健康老龄化、医养结合、智慧养老等情况进行座谈。本次调研重点考察山东省医养结合产业运营、管理体制、医联体模式、长护险试点运行及医养结合机构运行现状。

 

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调研组到烟台市御花园老年公寓和蕾娜范颐养院座谈、考察并与老人亲切交谈

 

       10月15日上午,调研组一行来到烟台高新区御花园老年公寓。首先听取了高新区社会事务局分管局长曲飞和老年公寓董事长宋华西的介绍,详细了解了老年公寓的运营体制、规划布局、环境设施、服务特色等,接收对象主要是自理和半自理老人。据悉,御花园老年公寓在2015年建立,是全国医养结合机构50强第18强,也是烟台市老龄产业协会会长单位。整个公寓采用无障碍设计,3栋护理楼,13栋老年公寓,一期配有老年公寓、蕾娜范颐养院、老年病医院、护理院、老年大学、活动中心等,二期正在申办施工许可,将于年内开工建设。

 

       老年公寓重视从细节上为老人的安全把关,每层楼都设置了客梯和担架梯,在室内安装烟感自动报警器,在卫生间里安装报警器,这些细节性的服务都得到入住老人及家属的认可和信任。调研组还观看活动区域中老人们的生活状态,与老人们亲切交谈,详细询问老人的身体状况、居住饮食状况以及收费情况,了解到老人们成立的包括腰鼓队、钓鱼队、种菜队、合唱队、基督教查经小组等社团30多个,乐见老有所为、老有所学、老有所乐,对老人们多彩的文娱生活、积极乐观的精神风貌以及惟妙惟肖地书画作品赞赏有加。

 

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乐见入住御花园老年公寓的活力型老人向该机构员工传授太极拳、70岁老人在读书、下棋和老人的书画作品

 

       随后,王红漫主委一行来到19号楼,重点考察老年公寓与德国蕾娜范集团合作的蕾娜范颐养院,并深入到老人的寝室、康复训练室实地查看。宋董事长介绍到,德国蕾娜范集团是德国养老、医疗护理行业的领军者之一,在市政府的支持下蕾娜范颐养院落地全体工作人员统一经过德国专业护理经验培训,做到持证上岗。其优质的护理服务、个性化的护理方案和最大限度的自主权让老人满意的同时更让家属放心;蕾娜范颐养院主要定位是收治失能、失智和高龄老人,颐养院将失智友善置于首位。总设计床位180张,其中双人间78间、单人间24间。整幢建筑围绕为失能失智长者提供最大便利而设计,每层均设有护士站和餐厅、理疗室等,房间配备有求助系统、智能马桶、智能床垫等,能够最大程度上方便失能老人居住。

 

       另外,社会事务局分管局长与调研组关于机构养老情况和存在问题进行深入沟通和交流,肯定了御花园老年公寓在政府的高度重视和积极作为下运营中所取得的社会效益,尤其是接收7位五保户老人。王红漫主委建议要抓好合作契机将国际先进照护体系本土化并制定相应的照护标准体系,同时在智慧养老方面建立研发团队,为老年人康复护理研发更加智能、更便捷的产品为老年人服务,也要注重养老产业发展的持续性和可循怀,树立多业态融合发展理念,建立东中西部、高中低档不同层次的养老机构类型,融入区域文化彰显地区孝老文化特色。

 

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调研组到烟台芝罘区凤凰台医院考察医养结合模式

 

       调研组来到烟台芝罘区凤凰台医院,考察医院医疗环境、技术设备、国医堂以及日间照料中心开展情况,并探望了入住老人。院方负责人介绍到,凤凰台医院是中医药文化示范单位,也是滨州医学院和青岛大学第四医学院实践基地,医院设有老年人医养结合病区,有专业护理员24小时陪护。2012年在区卫计局和民政局相关部门支持下设立老年人日间照料中心,首次开展医养结合服务,集医疗、康复、保健为一体的一站式服务,休闲活动区每年接待老人15000人次,同年建成数字化预防接种门诊。在康复区,设有残疾人康复中心,提供公益性的康复服务,被授予“定点康复单位”。随着中西医结合理念日益普及,2015年设立国医堂,推广中医药临床应用,此外医院全科医师和护士负责社区卫生服务工作,实行家庭医生分组责任制。

 

       调研组与芝罘区卫计局翟惠君副局长、民政局、财政局、人社局和消防大队等部门负责同志和医院院长展开座谈。卫计局翟局长首先介绍了芝罘区的医养结合总体情况。芝罘区是山东省医养结合示范区,遵循“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老模式,全区老人大约90%居家养老,7%社区养老,3%在机构养老。养老机构工作有30家,其中医养结合机构有10家。有在养老院设医务室的情况,有的是社会力量举办的医养结合体,还有在医院设立老年病科和日间照料中心,分别开展专护、院护、巡护服务。芝罘区卫计局组织口碑好的医院,选派医师到没有设立日间照料中心的社区定期诊疗。在居家养老方面,多数社区设立老年食堂,号召志愿者提供多种服务,同时在大海阳社区设立医养服务站,每周五专家坐诊,在社区卫生服务站也会定期举行义诊活动。座谈中院方负责人谈到了日间照料中心建立的背景,同时也谈到了当前工作中出现的困难,例如医院专护目前有20张,但仍床位资源不足,专护费用也比较紧张;医护资源缺乏,家庭医生签约服务尚未建立个性化服务包等。王红漫主委肯定凤凰台医院有情怀、有想法、有作为,并强调要高度重视消防器具的维护,消防器材的使用培训以及消防设施的技术更新。

 

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调研组考察莱州市市立医院和社会福利中心与医护人员和老人亲切交流

 

       在莱州市卫计局负责同志的陪同下,调研组考察了莱州市立医院牛蹄山院区和莱州市桃园山庄。据悉,莱州市是中国十大长寿之乡之一,莱州市老龄化已达到27%,超过山东省平均老龄化程度,因此,各级政府部门对养老问题及医养结合工作非常重视。

 

       莱州市立医院院方介绍:莱州市市立医院和社会福利中心医养结合于2013年正式开展,建筑面积31640平方米,是在二级医院设立专门医养结合区域,定位与服务失能、半失能以及自理老年人群体。开放养老床位410张,医疗住院床位150张,其中老年病科有41张床,由4个医生负责,病床周转率达半月以上。医院与福利中心合作,构建以养老机构负责老人的传统生活护理为基础,医院提供健康检查、疾病诊治、大病康复等医疗康复的养护中心,通过双向转诊服务,在医院开通绿色通道,对转入的危重老人实行优先入住治疗,病情缓解后转回中心进行康复护理,促进卫生资源共享,为老人提供连续性的医疗服务。这种医养结合新模式,实现了将养老机构与医院功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。目前莱州市将中医康复纳入医保,莱州市立医院康复治疗区运用传统针灸、推拿、理疗等手段基础上结合现代康复理念,采用运动疗法(PT)、作业疗法(OT)以及语言疗法(ST)、心理辅导等手段,在康复领域形成自己特色和优势。

 

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调研组考察莱州市老年大学

 

       随后,调研组走访莱州市桃源山庄,听取医务人员的工作介绍,并观看了医院在医疗、老年康复、老龄文化建设等方面的工作,了解到该机构在2015年建成,定位以养老(含旅居养老)为主,医疗服务为辅。山东盛世桃源养老产业集团有限公司坚持多业态融合发展,包括养生养老和医疗康复旅游两大板块组成,分为公寓居住区、养护休闲区、医疗保健区。内设有两幢养老楼, 800张床位,其中五层主要接受失智老人,目前共有68名失智老人;失能老人100多集中在六层,目前入住3名百岁以上老人。莱州市桃园山庄是全国旅居养生养老基地,也是“中国长寿之乡康养示范基地”,有137个房间为旅居养老人群服务,是一所宾馆式、公寓化为特色的民办养老福利机构。

 

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调研组夜访莱州市老年康复中心&桃源山庄养生养老基地老年公寓

 

       在莱州调研过程中,王红漫教授、林梅教授与卫计局、医院以及老年公寓负责人等就莱州目前长护险运行、居家养老、机构养老、政策支持、健康产业发展方面等问题进行了深入细致地交流。据悉,莱州市遵循“大医疗+小养老”“大养老+小医疗”“医疗养老并重”“居家养老+医疗网络”为基本模式,成立了医养结合领导小组,由17个部门领导任成员,市委市政府高度重视医养结合工作的开展。目前,全市组建280个家庭医生签约服务团队,家庭医生签约服务率完成62.29%,打造了12343和89000两个一站式社区医养服务智慧平台。在机构养老方面,市立医院和桃园山庄作为两处省级医养结合示范单位,共设有医疗床位238张,养老床位1010张。同时在访谈过程中也进一步了解到当前存在相关配套政策尚不完善、医养结合人员数量不足等问题,但已经逐步制定出在机构建设、项目培育和智慧平台引进等规划。王红漫主委尤为关注失独、孤独、病残等特殊群体,他们的晚年当地政府出台政策,规范,监督、管理养老机构、防止为钱办养老,个别无良者,损害老人权益提出意见和建议。

 

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调研组于招远市考察走访医养结合机构并与政府相关职能部门座谈

 

       调研组一行来到招远市。在招远市卫计局局长、民政局、人社局分管局长的陪同下考察了招远金都康复医院。据悉,招远金都康复医院是烟台市首家二级康复专科医院,下设金都康复中心、金都体检及招远市社会福利中心,2017年被授予山东省首批“医养结合示范单位”,也是烟台市首批唯一获此殊荣的单位。2014年3月16日,招远市首家医养结合型的老年公寓—“招远市社会福利中心”开始运营,招远市社会福利中心是金都康复医院按医院管理模式租赁经营的社会福利机构,由招远市民政局主管,属“公建民营”机构。总投资3.1亿元,占地8.1万平方米,建筑面积达4.2万平方米,预设床位1000张。共有10栋连体楼,其中综合办公楼1栋,餐饮楼1栋,公寓楼8栋。主要收治的老年人中,95%患有慢性疾病,67%是失能和半失能人员。中心内设金都康复医院老年公寓、福利院、老年大学等,具体包括康复部、护理部、事务部、综合门诊、康复病房、阅览室、书画室、健身室、理发室、餐厅、洗衣房等设施。房间设置为单人间、双人间、套间及特护房间。室内统一配置呼叫系统、空调、电视、热水器、智能床垫及家居用品,满足不同层次老年人的生活需求。遵照“环境养老、智能养老、亲情养老、康复养老、文化养老”五大理念,中心服务的形式分为自理老人休闲养生养老、失能老人看护照料养老、分期度假式养老和日间照料养老服务。与此同时,中心还注重借鉴日本等国家先进经验开展智能化养老,能够对入住老人生命体征实时监测并及时发送至监护中心和家属手机上。多样化的服务和专业的医疗护理团队,能够满足自理、失能、半失能老人的生活照料、保健康复和精神慰藉方面的需求,为“三无”老人等弱势群体提供更完善的养老条件,缓解人口老龄化带来的一床难求问题,努力践行中国老龄化时代的健康养老社会责任。

 

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调研组一行欣见招远市社会福利中心80岁以上老年人的作品(诗歌、散文、绢花、剪纸等)

 

       调研组会同招远市卫计局、民政局、人社局、财政局、消防大队等部门主要领导和金都康复医院的院长护理部主任就招远市目前医养结合工作和机构建设问题进行了座谈。财政局部门领导座谈中谈到在财政政策方面对医养结合工作给予了最大支持,招远市社会福利中心运营至今,政府在福利补助、运营补助、医养结合型养老机构补助、消防改造补助等方面资金支出累计约300万元。市卫计、民政两部门负责人对招远市养老机构总体情况作了介绍,招远市取得养老许可的养老机构共8处,养老床位共1880张,施行医养结合服务的机构6处,占比为75%。在农村则实行养老机构与镇级卫生院“养医签约”服务。在座谈中,与会人员对当前医养结合工作推进过程中存在的问题和困难进行了坦诚的探讨,比如在社区养老方面,虽然实行家庭医生签约工作,但落实过程中基层医务人员资源缺乏,尤其缺乏全科医师;基层医疗卫生机构与养老机构签约开展定点巡诊或上门服务诊疗,但成效甚微,多数老人在观念上对诊疗意识不够重视;农村地区经济条件比较困难的失能失智老人无力负担养老机构的专门护理费用。下一步养老机构审批制度改革后如何对养老机构日常监督管理问题。在交流中,招远金都康复医院负责人结合日常工作实际也提出了在长护险政策上,把基础护理专护资金向日常护理倾斜的建议。

 

       对此,王红漫教授建议,由卫计和民政部门联合对巡诊老人医疗技术服务和养老服务的需求与缺口等情况开展全面调研,进而修改完善更加有针对性地巡诊方案,并建议在财政税收保障方面,利用市级安排的养老服务业发展资金(含社会福利彩票公益金),支持医养服务业发展,重点向社区、居家和农村倾斜。充分发挥新旧动能转换引导基金作用,支持医养健康产业发展,为医养结合提供资金支持和融资平台。加大对医养结合服务机构扶持力度,公立医疗机构开展医养结合服务,经民政部门许可或确认后,享受与养老机构同等的运营补助、保险补助;公立医疗机构办理养老机构许可后,属于自筹资金新建或改建的,财政部门按照养老机构的标准给予一次性建设补贴。同时,鼓励社会资本新建一批医养结合机构,与公立医养结合机构享受同等政策。

 

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调研组考察蓬莱市中医院涌泉康护中心与医护人员和老人交谈

 

       在蓬莱市中医院,王红漫教授、林梅教授等一行实地参观了蓬莱市涌泉康护中心老人活动的康乐大厅和公寓楼,卫计局秦副局长和康护中心段主任等相关人员陪同考察,随后调研组一行与人社、民政、财政、消防等部门主要领导一起座谈,并听取了秦副局长和段主任对康护中心的介绍。据悉,蓬莱市中医医院始建于1988年,是三级甲等中医医院,而涌泉康护中心是由蓬莱市中医医院倾力打造的国内首家高端中医药健康养老机构,也是山东省首家公立医院主办的医养融合型养老中心,荣获烟台“最美养老院”称号。工程占地13860平方米,开设床位450张,拥有者得天独厚的地理环境,气候宜人,主要接收半自理和不能自理老人,自理老人可以自愿入住,设有豪华标间、双人间、单人间和经济多人间四种房型,至今运营一年多,养老入住率达到70%。康护中心依托蓬莱市中医医院的优质医疗资源,拥有医生、护士、营养师、康复师的专业介护管理团队,制定标准化的护工培训,康护中心与医疗区之间建有一座连廊作为转诊绿色通道,病情需要救治时随时转入医疗区治疗,病情稳定后转回中心养护,针对老年人特点,该中心引进了智能化养老,应用先进的科技养老手段,采用移动互联网技术,实现云健康监控管理。为每位入住老人配备智能床垫和健康智能手表,可24小时实时监测老人呼吸、心率变化以及老人的离卧床状态,护士可通过远端监测平台实时掌握老人的状态;智能手表可实现实时通话,血氧、血压、睡眠监测;跌倒报警、GPS定位;SOS一键急救等功能,子女和医生可通过手机客户端或中心平台随时随地查看老人健康数据变化趋势、生活及健康状况。同时中心十分注重利用中医院医疗优势开展中医养生讲座、拔罐、针灸、理疗等中医特色服务。康乐大厅的老人们与调研组一行积极互动交流,从而感受到老人们的生活状态、身体状况以及精神风貌都很健康,文化活动也是丰富多彩,开办老年大学、戏曲会友、定期郊游联谊、书画、影音、足疗、理疗等供老人休闲娱乐,感受到中心践行打造“爱老敬老、老有所医、老有所乐”的长者家园的康养理念。

 

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调研组与蓬莱市相关政府职能部门座谈

 

       与老人访谈之后的座谈会上,蓬莱市主管卫生计生、民政的副市长、各相关职能部门领导对中医院康护中心的医养结合工作充分交流,并指出目前工作中存在的困难及规划。卫计局秦局长首先肯定了康护中心依托丰富的中医资源包括针灸、推拿等分别立科室以及深厚的中医文化底蕴拥有极大优势,同时指出在智能养老方面需要大力借鉴其他地区的先进经验进行技术层面的突破,配套诸如智能手环全覆盖,一键呼救定位及电话功能不稳定、智能床垫信号点位布置规划不合理,信号阻隔智能检测灵敏度不高等问题;护理人员数量缺乏、专业素养技能不足;社区养老家庭医生签约成效不佳,需要做好宣传改进方案提升服务等下一步工作的突破口。在听取消防部门汇报后,王红漫主委强调要高度重视消防器具的维护培养,消防器材的使用培训以及消防设施的技术更新。同时建议提高护理人员的工资水平以保证医护与老人的服务配比以及烟台地区的长护险覆盖范围需逐步从职工长护险扩大到居民长护险,以保障更多老人受益,减轻家庭经济负担。

 

       2018年10月,调研组一行不仅实地走访了山东省多个县市的医养结合机构,还与各地区卫计、民政、人社、财政、消防等部门的主要领导、民营机构实务工作者以及医务人员等展开了深入细致地交流和探讨。了解到山东省目前老龄化程度为26.8% ,山东省作为全国医养结合示范省的医养结合产业运营、管理体制、长护险试点运行等都有亮点和经验,也开创了青岛模式下的六种独具特色的医养结合类型。更重要的是政府的积极作为与支持也在最大程度上激发医养结合项目在未来有着更大的发展前景与潜力,释放出更多动力和活力。王红漫教授强调:2016年提出的“健康中国”战略,把积极应对老龄化、健康老龄化问题放在十分重要的位置,因此医养结合工作的有效开展将在实现健康老龄化目标上发挥浓墨重彩的一笔,并热情洋溢地说“山东省作为示点省,同时又有着非常深厚的文化底蕴,秉承‘孝当先,善作魂’的尊老观念,在这片广袤宜人的大地将‘长寿之乡、养生盛地’的魅力尽情展现,也将把这种效应推广到更多地区”。调研组对未来医养结合工作提出宝贵的建议,建议从政策层面继续加强顶层设计,制度上指明方向,合理布局,保障规范;从技术层面重视借鉴国外先进经验的同时要勇于创新,敢于突破;从机构建设方面要用公益心和爱心把好事做好,找寻业态融合与社会效益的平衡点,逐步形成可持续的医养产业发展模式。各部门应各司其职,通力合作,正如习近平总书记所说“全社会要一起努力把老年人照顾好”,并向世界展现出新时代的健康中国积极老龄化。

 

中国卫生经济学会老年健康专业委员会

 


相关阅读:

 

王红漫:推进医养结合 实现协同共赢
http://bdxc.pku.edu.cn/sdpl/2018-01/04/content_300911.htm

 

王红漫:促进我国老年人健康养老的建议
http://www.qstheory.cn/society/2018-06/07/c_1122952109.htm

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”四川篇
http://www.h-ceo.com/zixun/chanye/2018-01-26/1885.html

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”广东篇
http://www.h-ceo.com/zixun/chanye/2018-02-05/2007.html

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”丽水篇
http://www.h-ceo.com/zixun/chanye/2018-02-26/2034.html

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”山西篇
http://www.h-ceo.com/zixun/zhuanlan/2018-05-14/2300.html

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”黑龙江篇
http://www.h-ceo.com/zixun/zhuanlan/2018-06-04/2354.html

 

践行“医养结合与老龄事业和产业发展”青岛篇
http://www.h-ceo.com/zixun/zhuanlan/2018-10-23/2589.html

 

王红漫:关于建立国家第六项社会保险(长期护理保险)的建议
http://share.gmw.cn/politics/2018-07/10/content_29781562.htm?

 

首届“应对高龄化(80岁以上)背景下老年人医疗保险培训班”在丽水开幕
http://www.h-ceo.com/zixun/zhuanlan/2018-08-16/2499.html

 

首届“应对高龄化(80岁以上)背景下老年人医疗保险培训班”圆满结束 学员受益颇丰
http://www.h-ceo.com/zixun/zhuanlan/2018-08-23/2512.html

 

来哲奋扬 克弘丕业:应对高龄化(80岁以上)背景下老年人医疗保险培训班成功举办
http://www.mdweekly.com.cn/m/view.php?aid=17658&from=singlemessage&isappinstalled=0
 

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