践行“医养结合与老龄事业和产业发展”黑龙江篇

时间:2018-06-04 15:00:52来源:中国医院院长作者:编辑/唐超
2018年5月28日-6月3日,中国卫生经济学会老年健康专业委员会主任委员王红漫教授(北京大学)、委员李胤经济师(黑龙江省卫计委)、委员陈宏院长(齐齐哈尔市第一医院)启动黑龙江省医养结合调研工作,开展龙江医养结合实证研究,服务健康中国。

       此次调研采取实地考察、访谈、座谈政界、实务界、学界的方式进行。调研组走访考察了黑龙江省大兴安岭地区漠河养老养生院、漠河县中医院(漠河医养中心)、漠河北极村张仲景养生院、齐齐哈尔市百草养生院、齐齐哈尔市建华区颐和康宁护老中心、哈尔滨市道里区通江社区卫生服务中心、黑龙江海员总医院爱心护养院等处,就黑龙江省医养结合模式及相关机构发展情况与基层政府工作人员和实务工作者进行了详细深入的访谈,与省、市、行署的发改委、人社厅(局)、民政厅(局)、卫计委、老龄办等部门相关职能行政官员和医学院校专家学者、工作人员座谈。本次调研重点考察黑龙江省医养联合体模式、医养结合培训基地、医养结合老产业运营、医养结合机构管理机制和运行现状以及长护险试点运行情况。

 

       调研组到达漠河县后,立即深入基层,对漠河养老养生院的设施配备、养老养生等情况进行实地考察。漠河县虽地处北极、气候寒冷,工作开展艰难,为将养老工作落到实处,2011年,由漠河县人民政府投资1500万元建成占地面积9962㎡的漠河养老养生院。该机构床位117张,工作人员19名(其中2名正式职工,17名公益岗位人员,月工资只有1270元),内部设有图书室、台球室、乒乓球室、康复室、娱乐室等。养生养老院条件优越,收费低,设备齐全,入住28名计划生育失独人员和其他老人,多为“三无”人员,入住率为30%,夏季旅游旺季,旅居式养老入住率为100%,旅居短居人员每间标准房费为120元,每人收取60元。调研组看望了居住的老人,与他们亲切交谈,询问了健康和生活状况,就目前存在的问题和今后的发展方向进行了深入的交流与探讨。县卫计局计划将中医院与漠河养生养老院结合形成医养结合体,申报《“南病北治、北药南用”健康旅居养老示范基地项目》,实现养老机构医养康复、医疗护理、休闲娱乐等一体化发展。王红漫教授现场介绍了国内兄弟省份几个地区先进典型工作开展情况,并对漠河养老工作提出几点建议,得到大家的高度赞同。

 

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调研组考察漠河养老养生院并慰问90岁以上三无老人

 

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漠河县中医院/漠河医养中心(民营201711月开业)调研组下午5:30走访时该院(中心)工作人员已经下班

 

       在漠河县北极村张仲景养生院,在高志军经理陪同下调研组参观了养生院的养生养老区、商务区、医疗区老年护理中心、营养餐中心、康复活动中心和老年娱乐活动等场所,据高志军介绍:在漠河县的支持下,2015年6月份正式启用,养生院一期有三栋建筑组成,医疗护理床位180张,可承接250位活力老人的生活照料和专业康复护理及心理慰藉,养生院医疗区6月下旬-9月份营业,近三年养生院共接待5000余人,其中医疗区接待1000余人,王红漫教授对公司中医养生理念以及发展前景给予肯定,并热情洋溢的地说:“张仲景养生院借助漠河独特的地理环境以及夏季优质的气候条件和旅游平台,发掘养老市场潜力,开发养老旅游产业, 但不要忘记回馈当地百姓,为当地政府分忧”。

 

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在漠河北极村张仲景养生院有限公司,调研组考察医养结合产业运营

 

       考察后,调研组对漠河县卫计局李建蒙副局长进行了深入的访谈,并召开了座谈会,大兴安岭地区行署计划生育协会副会长、漠河县主管卫生计生林业局副局长以及民政局、卫生计生局副局长、社区卫生服务中心主任等相关同志参加了座谈。通过实地考察、座谈、访谈,了解到:目前漠河县以居家养老为主,社区卫生服务中心为居民都建立了健康档案,对重点人群提供上门巡诊、中医体质测试、健康讲座和康复理疗服务。60岁以上老人在医院可享受免费体检,发现问题及时进行治疗。漠河县地处偏远,最低气温-52.3℃,年均气温在零下3.8℃,无霜期90天左右,昼夜温差较大,也是导致心脑血管疾病高发的重要因素。由于条件艰巨、待遇较低、生活成本高、医院高级技术人才外流严重、基层医疗单位医务人员短缺、医疗技术水平低等原因,难以满足居民日益增长的健康需求,但是为了百姓的幸福,特别是贯彻中央十八大,十九大报告,地区行署高度重视老有所养,老有所乐,倡导尊老敬老爱老精神,先后下发了文件。县卫计委联合政协,民政,计生协等部门在全区县范围内开展了医养结合工作。近年来,漠河县在应对人口老龄化积极探索,在居家养老、社区日间照料、养老院基础上,招商引资宛西制药集团投资5亿元人民币,建成了集医疗,中医康养为一体的漠河北极村张仲景养生院,漠河县是国内无污染的天然净土之一,全年“优良”空气天数达350天以上,空气中每立方厘米负氧离子高达5万个,PM2.5年均值为10微克以下,比世界卫生组织清新空气标准高40倍。发挥其天然大氧吧等优势,为候鸟式养老老人提供绝佳的休闲、养老环境。

 

       此次调研齐齐哈尔市,王红漫教授与齐市医保、民政、卫计委等政府职能部门和市中医院、市卫生学校等机构的相关领导和工作人员进行了座谈和访谈,并会同齐市卫计委副主任孔凡纯一同考察了齐齐哈尔市中医院/百草养生院和齐齐哈尔卫生学校/齐齐哈尔市建华区颐和康宁护老中心。

 

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调研组慰问齐齐哈尔市百草养生院80岁以上老人,与106岁老人家交流

 

       齐齐哈尔市中医医院院方介绍:按照中央、省委和省政府、省卫计委和齐齐哈尔市委、市政府发展养老产业的战略部署,在综合研判老龄化社会带来市场需求空间和中医院医疗养生供给竞争优势的基础上,有效整合医疗资源和养老资源,启动了齐齐哈尔中医院百草养生院项目。该项目总投资2.4亿元,于2015年建成,总建筑面积6.7万平方米,分为居家养老和机构养老两部分。其中,机构式养老为21层塔式楼,共2.8万平方米、床位720张,总体床位720张,目前开放房间数300户,入住老人433人,280户,入住率93.33%。居家式养老为两栋板式楼,共2.5万平方米、160个房间,可容纳320位老人。现已入住135户,入住率达到84.38%,接待旅居老人54人。百草养生院致力于打造“医养结合新典范”,成为鹤城老年人颐养天年的首选之地,积极推进的医养融合养老模式,将医护和养老资源无缝对接,发挥了“合二为一”的资源互补优势,同时能大大降低人力资源及设施资源成本。

 

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调研齐齐哈尔市卫生学校/齐齐哈尔市养老护理实训基地

 

       在齐齐哈尔市卫生学校了解到,该校正在深入落实国家和省关于发展养老产业和职业教育的相关要求部署,加大改革创新力度,充分发挥职业教育和卫生服务两大优势,以“医养教结合、产学研一体”为主线,全力提升一个层次(成为优质、特色、现代的知名学校),打造一个中心(全省西部最大的失能半失能老人养老护理服务中心),建设三大基地(全国养老护理员培训基地,“南病北治、北药南用”健康旅居养老示范基地,全省最大的养老康复技师和社区养老护士培训基地)。

 

       在黑龙江省省会,调研组与黑龙江省卫生计生委、发改委、老龄办、民政厅、人社厅、哈尔滨市卫生计生委、哈尔滨医科大学、省护理高等专科学校、省中医药学校、黑龙江海员总医院、哈尔滨市道里区通江社区卫生服务中心等部门领导、专家学者和实务界人士就健康老龄化的相关政策、实践经验和发展瓶颈等展开了深入交流和讨论,并实地考察了道里区通江社区卫生服务中心、海员总医院爱心护养院。

 

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调研组在道里区通江社区卫生服务中心与中心主任、派驻中心医联体上级医院专家交流

 

       调研组会同黑龙江省、哈尔滨市卫计委调研走访黑龙江海员总医院所属爱心护养院和道里区通江社区卫生服务中心。通江社区卫生服务中心将分诊诊疗政策与家庭医生签约服务政策融合,与哈尔滨市第一医院组成医联体,依托上级医院专家组建家庭医生团队,着重促进恢复期(康复期)患者的下转,实现“首诊在基层、大病进医院,康复回社区”的就医格局。以老年人为重点服务人群、以慢病管理为重点服务内容,加强健康管理。机构还开展临终关怀和舒缓医疗,以干净舒适的环境、温馨专业的服务和相对便宜的价格受到省、市、区各级领导的关注。

 

       海员总医院爱心护养院是集养老、护理、医疗、康复于一体的“医养结合”型养老服务机构,坐落于哈尔滨市呼兰区,主要收治自理、半自理、不能自理、失智和各种原因需要护养的老年人,是首批“国家养老服务机构标准化建设试点单位”、“中国社会福利与养老服务协会常务理事单位”(医养融合分会理事单位),在2017年12月牵头成立了“黑龙江省医养结合养老服务专科联盟”,目前有成员单位155家,涵盖了医疗机构、养老机构及助老等相关行业。召开了两次联盟成员会议,组织培训及经验交流。

 

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调研黑龙江海员总医院爱心护养院

 

       调研了解到:黑龙江省成立了由省长牵头的养老产业体制改革专项小组,对健康老龄化服务进行统筹规划。黑龙江省的健康老龄化工作在规划布局、资源融合、政策协同、标准管理方面迈出了坚实步伐。从概念性、建设性向系统化、整合型思维转变。省卫计委正在筹备组建健康老龄化专家库,逐步形成以医疗为基础、以养老为核心、以科学管理为主导,关注老年人维权、健康教育、健康养生和健康护理以及心理辅导的技术支持体系;卫计委与民政厅联合开展养老机构服务质量检查,创建了黑龙江省医养结合培训基地,发挥医养结合专科联盟作用,强化行动学习,拓展医养结合实用人才培养渠道。黑龙江省积极探索不同模式的医养结合服务,如以海员总医院为代表的集医疗护理、康复理疗和生活照料为一体的整合型模式,百草养生院有效发挥中医医院医疗养生供给竞争优势的医院内设养老模式,伊春市、漠河县等地候鸟式旅养结合模式,绥化市青冈县医养联合体服务模式,以及哈尔滨市南岗区利用远程监控等技术手段为居家老人提供的智慧医养结合服务模式。但是,黑龙江省面临着经济落后,人口出生率低、人口流出严重、社会抚养比和老少比呈增长趋势等问题,医养结合服务实践工作还有瓶颈亟待突破:共性问题公立和民办机构享受补贴政策不均,养老保险筹集难度大,养老护理人员短缺,缺乏基层养老机构服务规范、家庭医生上门服务家庭病床服务规范;哈尔滨市基层卫生服务机构的门诊统筹和养老长护险均未开展,家庭病床未纳入医保项目。运行现状:医养结合服务供给不足与需求挖掘不足并存,中高端市场一床难求和基层机构空置率高并存。

 

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调研组与黑龙江省政府医养结合职能部门行政人员及哈尔滨医科大学等专家学者座谈

 

       此次调研,中国卫生经济学会老年健康专委会与黑龙江省行政人员、院校专家、实务工作者对龙江健康老龄化和医养结合模式建设肝胆相照,为构建完善的养老、孝老、享老的政策体系和社会环境同谋共计:培育养老服务业可持续发展模式,提高医养结合型机构的服务质量,关注居家养老和社区养老,开展日间照料服务;在国家还没有基层机构服务规范和细则的情况下,省里可以先行先试,既可以对实践工作起到指导作用,也可以为国家制定规范提供依据;培训先行,采取多种措施解决人力资源短缺;充分发挥专家库的作用,与服务质量管理衔接;加强房屋、设施设备等基础建设;根据老年人需求和专业特点细化医养结合服务市场,减少无效供给,进一步提高医疗保障水平,避免资源浪费。

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