当前，武汉冠状病毒引起的肺炎感染的人数众多，需要临床第一线的医护人员也越来越多，而接触感染患者的医护人员也增多，感染的机会也增加。医用防护物资，如防护服、护目镜等紧缺。

为了解决物资紧缺问题，广州医科大学附属第一医院 、广州呼吸疾病研究院专家黄刚设计了一个方案。该方案通过物联网，分离病区工作，将工作区分成临床工作区（隔离区）和管理工作区（普通区）。同时，把临床查房、观察、护理等工作与书写病历、病程记录、开医嘱、护理记录等分区域进行，完成对患者的治疗、护理工作。

这样可以大大减少进入隔离病区的医护人员数目，减少医护人员的感染机会。同时，可以显著的减少医疗用防护物资的消耗。黄刚透露，经过计算，全国仅医护人员使用防护服等每天可以节省上千万。为抗击目前武汉冠状病毒战役提供人员和物资的保障。

黄刚介绍，医院设立管理中心或管理区，连接隔离区和各个相关病区、科室。由于HIS系统的使用，目前的医院基本都具备了这个条件。但是，在这个关键时期，没有真正的利用起来。

隔离病区工作由两部分组成：临床工作区（隔离区）和管理工作区（普通区域）。临床工作区分医生小组和护理小组（简称临床组），负责管理病区的医疗、护理工作。管理工作区医生小组（简称管理组）通过电脑或者显示屏可以随时看见临床工作区域情况。

临床组医生查房时，佩戴摄像机、对讲机等，让管理组人员也能够看见查房情况：患者临床表现，心电监护、呼吸机等监控数据（有条件的医院可以直接通过网络显示这些数据在管理组电脑上）。查房医生同时口述观察结果，并下口头医嘱，提供给管理组医生。

管理组医生根据查房时所见及查房医生口述情况及医嘱，于电脑上开出医嘱，并经录音或上级医生审核、签名后，交由护理组执行。管理区护理小组处理医嘱等后，药房根据医嘱配药，再由专人（有机器人配送更好）送入病区。临床组医生只负责查房、观察患者。开医嘱、写病历、记病程记录等工作完全由管理组医生负责完成。临床区护士只负责对患者进行观察、护理、治疗等，处理医嘱等工作由管理区护士负责。这样可以大大减少进入隔离区人员，减少医护人员消耗，减少医护人员感染机会，减少物品污染机会，减少防护用品消耗等等。

具体措施如下

一、病房管理，按照目前的设置及管理。

二、病区结构，按照目前的设置及管理。但是，只需要护士站的工作电脑。

三、每个临床工作区只需要2-3名医生，其中一人为高年资主治医师或副主任医师，带领其他医生一起查房时，佩戴小型摄像机、对讲机等，连接管理组医生。管理组医生也能够通过摄像机看见查房情况，查房医生同时口述观察结果，并与管理组医生交流，下口头医嘱，提供给管理组人员。管理组人员于电脑上开出医嘱后，经过审核、签名后，交由管理区护理小组执行。

四、每个临床工作区护理小组人员，只需3-4名，其中一人为高年资护师或主管护师，带领其他护士一起查房，与医生一样，佩戴小型摄像机、对讲机等，连接该病区相应的管理组，管理组护士能够通过摄像机看见查房情况，查房护士同时口述观察结果，并与管理组护士交流，口头确定护理计划，提供给管理组护士。管理组护士于电脑上记录等。

五、将所有的书写、记录等文案工作，交由远离隔离区的医护人员处理。有视频、有录音，只要认真核对，万无一失。

方案优势

一、首先，能够最大限度的保护医护人员。每次进入临床工作区的医护人员大大减少（可以减少一半以上），既能够减少医护人员的消耗，又能够减少医护人员感染的机会，还能够显著减少医护人员的体力消耗，保护好医护人员，为战胜疫情保证充足的生力军。只有临床区的医护人员需穿防护服、戴护目镜和口罩，大大减少防护服等医用隔离物资的消耗。如果一个隔离区40张病床，住40个患者，通常每个班需要6-8个医生，每个班6小时，全天需要24-32个医生，需要防护服等24-32套。现在按照我这个模式，第一班需要3-4个医生，第二班需要2-3个医生，第三班只需要1-2个医生，全天需要6-9个医生，需要防护服6-9套。两者需要医生数量相差18-23人，相应的防护服等数量相差18-23套。护士，通常第一班6-8名，以后三个班5-6名，每个班6小时，全天需要21-26个护士，需要防护服等21-26套。现在这个模式，第一班3-5个护士，以后三个班3个护士，全天需要12-14个护士，需要防护服12-14套。两者需要护士数量相差9-12人，相应的防护服等数量相差9-12套。

二、显著减少医用物资消耗。防护服以300-500元/套计算，每个隔离区医生每天可以节约5400-11500元，护士2700-6000元，总计8100-17500元。以国家1月31日24时通报的确诊病例11791例，需要约300个40张病床的隔离区，每天可以节约243-525万，由于分散的原因，事实上隔离区远远大于这个数目。如果加上疑似病例17988例的隔离数量，每天节省医用物资价值上千万，这仅仅是减少的医用物资消耗。对医护人员的保护更是价值无限。

当前，由于疫情发生范围广，疑似病例和确诊感染病例多，隔离病区多，全国各地医用防护隔离物资紧缺，不能完全满足各个医院的需要，这样可以减少一半以上的医用物资消耗，缓解全国医用物资紧缺的状况，为战胜疫情提供充足的物资保障。

三、提高了工作效率。一方面，由于所有书写、记录等都在管理区进行，减少了临床区医护人员的工作量，加快了工作速度，使他们能够更好的工作，保存体力。另一方面，管理区的医护人员由于不用穿戴防护服、护目镜等，工作效率也显著提高。

四、由于物联网管理，使每个相关科室能够在最短时间内得到一线医护人员的医疗、护理信息，立即采取相应的措施，配备好临床工作区（隔离病区）所需要的药品等物资，并以最快的速度输送到隔离病区，给患者用上。

五、条件不具备的医院，不能马上配备摄像机、对讲机的医院，可以充分利用手机的微信功能，代替摄像机、对讲机等，同样能够达到上述效果。

通讯员：黄刚