助行业前行:《中国医师执业状况白皮书》重磅发布

时间:2018-01-12 10:03:18来源:中国医院院长作者:吴佳男
“突出医师执业发展,听医生话、为医生说话、帮医生解忧、促行业自律。”这是2018年,中国医师协会把握机遇,应对挑战的重要目标。

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      1月8日,中国医师协会第四次全国会员代表大会在京召开,大会审议通过了第三届理事会工作报告、财务工作报告,同时宣布张雁灵获选连任第四届中国医师协会会长。其后召开的第四届理事会第一次常务理事会议上,审议通过了将6月26日原中国医师协会医师节并入8月19日中国医师节等决定。

 

      1月9日下午,中国医师协会年会开幕式上,《中国医师执业状况白皮书》(以下简称《白皮书》)发布。

 

      2015年,中国医师协会根据2009年、2011年和2014年三次医师执业状况调研报告,出具了《中国医师执业状况白皮书》。2016年8月19日的全国卫生与健康大会上,习近平总书记做出重要指示。同年10月25日,《健康中国2030规划纲要》印发。习近平强调,要通过多种形式增强医师职业荣誉感,营造全社会尊医重卫良好风气。

 

      近两年来,医师执业环境发生了明显变化,再次进行调研意义重大。

 

      2016年到2017年,中国医师协会在全国进行了大样本调研,共计4.46万家医院的医师参与,共约14.62万医师完成了问卷调查。“这是迄今为止,针对医师群体最大规模的执业状况调查。”中国医师协会副秘书长谢启麟对《白皮书》进行了解读。

 

      医师执业环境、医患关系现状成因、医师周工作时间与休假、医师执业态度、医师年收入、医师多点执业、医师对医改的态度、医师职业压力等是本次调研的重要角度,并形成了分析报告。

 

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      在执业环境方面,分析认为,2016年全国医疗纠纷比2015年减少6.7%,涉医违法犯罪同比减少14.1%,改善明显。但调研同时显示,仍有62%医师认为执业环境没有改善,50%认为工作没有得到社会认可,这一数据与2015年数据相近。“除个别地方政府维护医师权益力度不够等原因,这应该与医师对自身执业状况改善的关注度增加有关。”谢启麟表示。

 

      在以上单项调查中,设置题目为26个,通过统计分析提取出15个相关性较强的题目。结果显示,在医师层面,造成医患关系紧张的因素有缺乏同理心、缺乏对患者的关爱、医疗服务意识不够、医护人员沟通技巧不够、给患者提供的信息有限等。而非医患矛盾的主要影响因素则为“部分媒体的倾向性引导、医疗体制的不合理、医学科学技术的复杂性”等。

 

      “医师周工作时间与休假”项目调查中,数据显示,初级职称的医师平均每周工作时间为52.20小时,显著高于中级职称50.15小时,中级职称又显著高于“副高”的49.14小时。三级医院和二级医院医师在每周工作时间上没有显著差异。调查也显示,有24%的医师能够休完年假,23.6%的不休年假,一半医师少休,4.4%医师不知道年假。“每周工作40-60小时的医师医患沟通效果要好于工作时间小于40小时和大于60小时的医师,合理安排休假,对于医患双方都有利”。《白皮书》总结。

 

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      在“医师年收入”项目上,调查显示,三级医院医师年收入明显高于二级医院和一级医院医师,后两者之间没有显著差异。《白皮书》说明:医师属于三高人群,即执业成本高、风险高、工作强度高,医疗卫生行业要保持健康可持续发展,薪酬水平应与医师职业特点相符合,应具有竞争力、发挥激励性,保持合理增长。

 

      调查“结语”认为,目前,我国医师收入的提高通过年龄的增长逐步累积,不符合同行业国际特点。而医师是医改主力军,调动和保护其参与医改的积极性至关重要,提高收入是重要措施之一。因此建议我国在设定医师薪酬水平时要充分考虑行业特点,承认现状和行业之间的客观差异,“以实际发放水平作为改革的基础,同时应与国际上医师在国民收入体系中的普遍定位相符合。

 

      “在西方,医师不担心收入。因为他们能够看到认真负责之后,收入可以傲视其它行业,也能感受到社会对这一职业的认可和尊重。”会后,中国医师协会法律事务部主任邓利强在接受记者采访时做出以上分析。他同时表示,面对“批评”,中国医师协会建议广大医师“不抵触”,认真倾听,对患者呵护有加才能让工作得到提升。

 

      在医师多点执业层面,设置问题为24个,通过对“有利因素”和“不利因素”的分析可知,医院等级越高,对多点执业的有利因素认同程度越高。同时,对多点执业不利因素的担心程度也越高。“这话听起来有点绕,但说明了一个事实:医生在26岁到35岁之间最能干,‘一请就去’;后来随年纪增长,他会有选择地去。”邓利强分析,另一可能存在的原因在于医院越大,医师在医院中的影响力越受限。所以,增加医师的认同感是大医院领导者应考虑的问题。

 

      “医师执业态度”单项上,调查结果显示,男性和女性被调查者在积极态度上表现出明显差异,女性比男性更有积极性,高级职称者执业态度更积极,年收入最低者消极态度最高,这进一步说明医师收入会对工作态度产生重大影响。在“对医改的态度”上,调查显示,年轻组主动参与性差,且学历越高主动参与率越低;同时,较高收入的医师对医改的态度更被动,这值得医改设计者和宣传部门重视。“应让医师们明白改革只会越来越好,从而让更多医师更积极参与医改。”谢启麟表示。

 

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      心理耗竭(Psychological Burnout)是用于评价工作-生活压力导致的心理损伤程度的主要指标,近年来被越来越多应用于医师心理问题“诊断”。在与企业员工样本做参照后,《白皮书》调查显示,医师群体在总群体心理耗竭等级上显著高于参照群体。根本原因在于,医师职业既是知识和技术密集型工作,同时也是服务导向的情感劳动,工作难度“加倍”。调查分析认为,男医师压力更大、随年龄增长心理压力逐级降低、每周工作时间长的医师耗竭水平更高、京津冀地区麻醉医师更高于标准。“家庭支持、朋友支持、同事支持将显著降低医生心理损耗。”《白皮书》总结。

 

      1月9日上午,在由《医师报》主办的医学家峰会上,140位个人和单位荣获“推动行业前行的力量”“中国健康公益心”“助力医学”三大系列14大奖项。原卫生部副部长殷大奎、中国科学院院士韩济生、中国医学科学院阜外医院教授程显声等医界大咖,奥林巴斯(北京)销售服务有限公司、百洋医药集团等分获各类奖项,张雁灵、《医师报》社长王雁鹏、《医师报》常务副社长兼执行总编辑张艳萍等为获奖个人及单位颁奖。

 

      “突出医师执业发展,听医生话、为医生说话、帮医生解忧、促行业自律。”张雁灵在会上表示,这是2018年,中国医师协会把握机遇,应对挑战的重要目标。

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