医联体如何破题

高解春:医联体如何破题

时间:2016-08-23 15:34:09来源:中国医院院长作者:
为了能便捷地满足民众日益高涨的医疗需求,处身于医疗服务网络中的各级医疗卫生机构也开始纵横捭阖,使出浑身解数,强化资源整合力度。

经济学中探讨的一个永恒话题是,有限的资源如何满足无限的人类需求。对于现代医疗服务行业而言,这也是一个无法回避的尖锐课题。尤其是随着现代科学的进步、老龄化程度的加剧、民众健康需求的高涨,日益紧缺的医疗资源如何满足民众更多的健康需求?这已经成为各国政府决策案头的头等大事。
为了能便捷地满足民众日益高涨的医疗需求,处身于医疗服务网络中的各级医疗卫生机构也开始纵横捭阖,使出浑身解数,强化资源整合力度。
医联体的含义
日前,医联体成为卫生医疗体系构建和公立医院改革的重要内容。实际上,医疗卫生机构的资源整合,通常不外乎两种形式:横向整合与纵向整合。
所谓的横向整合,即是指为了追求规模效应,同类医院之间加强联合或兼并,或是不同医院集团之间的整合,从而在更大规模和平台上放大资源的使用效率。
而所谓的纵向整合,则是指大医院与区域医院、基层医院采取兼并联合或者集团化的方式,其意旨在追求资源共享,更好地满足民众的健康需求。
医疗资源纵向整合,模式多种多样,譬如新加坡纵向医疗集团模式、中国香港医管局的网片化管理模式等等。这些类型的纵向整合均属于一种紧密型的管理模式。由于其中的各家医疗卫生机构具有同一资产属性,故而在组织架构上能够摆脱产权障碍,进行紧密型联合。当然,这种模式在大陆也不乏其例,譬如镇江地区的两大医疗集团、安徽马鞍山市立医疗集团就是其中代表。
与同一资产属性的医疗卫生机构纵向整合相比,另一种类型的医疗卫生机构纵向整合则充满着荆棘与沼泽,这就是国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)所提出的“医疗联合体”这一新型的概念。所谓的医联体是指,在不打破原有的所有制关系下,三级医院、二级医院与社区卫生服务中心加强联合,使医疗资源能够在联合体内共同分享。
不同产权属性的医疗卫生机构之间如何能够步调一致,形成协同效应?最常见的改革做法莫过于以理事会的形式重新组建一个医疗集团,各家医疗卫生机构的产权所有人派驻相关人员进入到理事会中,组成集团的决策机构。
对于这种新型的医联体,国家卫生和计划生育委员会寄予厚望,甚至明确将其确定为今年医改的重点对象。决策者们一方面希望其能调整医疗就诊秩序,促进医疗资源合理流动,从而改善“看病贵、看病难”的窘况;另一方面希望其能形成改革的倒逼机制,促使人事、医保等相关配套机制的进一步改革。

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