在首善之区北京，作为唯一的一家三级妇产专科医院，她只有500张床位、1200名员工，但年门诊量达120多万人次，年出院人次高居4万，且平均住院日不足5天。她就是首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称“北京妇产医院”）。不大的规模与不多的业务收入，与其知名度、患者口碑构成了一种辩证关系。的确，在关系“大半边天”的妇产专科领域，这家医院承载了重大任务、发挥了巨大功能。

从历史沿革来看，北京妇产医院创建于1959年6月，我国杰出的妇产学科奠基人林巧稚为医院首任院长。1994年医院被首都医科大学批准为附属医院，并更名为首都医科大学附属北京妇产医院。2002年6月由北京市政府投资兴建的集北京市妇女保健所、北京市儿童保健所、北京市计划生育技术研究指导所、北京妇产医院功能为一体的北京妇幼保健院，落户医院朝阳区团结湖院区。自此，医院同时挂牌“首都医科大学附属北京妇产医院”与“北京妇幼保健院”，成为两院区、多功能的综合体。

采访中，医院院长严松彪阐述医院定位为“集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，以诊治妇产科常见病、多发病和疑难病症为重点的国内知名的三级甲等妇产专科医院”。严松彪2013年担任北京妇产医院院长，3年之后，他和医院迎来了“全面二孩”时代。“30多年严苛、严厉的计划生育政策后，今年成为‘全面二孩’元年，在医疗风险、数量增加而资源却紧张的背景下，妇产专科领域无疑将迎接巨大的挑战。”尽管严松彪口头感慨“谁也不知道会怎样”，但权威机构发布的数据也被他谨记，他告诉记者，“2016年只是开端，以北京为例，出生人口增幅约为20%，但真正的生育高峰将出现在2017—2020年这四年，接下来会放缓，但也会高于政策放开前。”

 

迈入“全面二孩”时代，北京妇产医院也迎来至为关键的“十三五”发展新阶段。医院“十三五”规划也明确“全面二孩”新政给妇产科临床医疗带来巨大压力，并具体阐述“生育高峰带来分娩数量明显增加的同时，高龄产妇及剖宫产后再分娩等高危产妇比例显著提高，孕产期并发症患者比例增加，分娩风险加大，以及生殖健康问题日益突出……”

医疗需求量增、复杂化，供给侧也亟待改革。“社会舆论所言‘一床难求、一号难挂’，这已经是现状，因为医疗资源的确太紧张。”严松彪介绍，北京妇产医院当前高危孕产妇建档比例已达到80%，这一指标正是北京市卫生计生委今年9月刚要求的三级助产机构接诊高危孕产妇的比例。

与此同时，严松彪强调医院正积极推进新院区建设，缓解体量不足的现实困难。据悉，医院新院区将结合京津冀协同发展和疏解北京非首都核心功能的要求，按照市区两级卫生行政部门规划择址开发建设，预设床位1000张，占地面积150～200亩，规划为综合性妇产专科医院，兼教学培训基地。

现有的东、西两院区，医院也将进行精致的区分定位与提升，位于东城的西院区，将作为医院妇科内镜技术研发与推广中心、妇科肿瘤综合诊疗中心、计划生育项目推广中心和妇产科基础研究平台，重点开展“高、精、尖”项目，包括精准医疗项目与拔尖人才培养；东院区将明确为围产医学诊疗中心、不孕与助孕诊疗中心、影像会诊中心和妇幼保健公共卫生平台。

医院将更加快速提升业务体量，在当前实际开放的525张床位的基础上，北京妇产医院将进行合理有效的增补，将编制中的660张床位全部开放到位。具体包括将新生儿科病床由15张开放至60张，将妇科微创中心由73张病床扩充为90张床，增设综合内、外科床位20张，增设重症医学科床位5张，进一步提升对急危重症产妇和疑难危重妇科疾病患者的诊疗与救治能力，并为新生儿疾病提供必要的医疗保障。

结合“十三五”健康中国、共享发展的目标，严松彪介绍，北京妇产医院将遵循以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合的原则指导各方面工作。围绕孕产保健、妇女保健、儿童保健和生殖保健，针对不同生命周期健康问题，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务和健康管理。具体业务方面，医院将会有诸多举措，严松彪特别介绍了医院将成立儿童健康中心和设立女性生殖整复门诊的计划。

儿童健康中心将现有儿科门诊和儿保门诊相整合，负责0～6岁儿童系统保健工作，包括健康体检、高危新生儿的随访及儿童生长发育各阶段的评估、疾病诊断、健康指导与治疗等，对儿童发育异常进行评估、诊断、咨询和康复干预。而女性生殖整复门诊则富有前瞻性，医院集妇科、男科合力设置该门诊，诊疗范围以生殖系统解剖结构异常及功能障碍为主，解决各年龄段女性相关问题，提升健康质量。医院也力图将该门诊打造成为国内领先的女性生殖整复中心。

 

学科是医院发展的基石，身处优质医疗资源集中、机构竞争激烈的首都，北京妇产医院也积极从人才、学术与技术三方面夯实优势、寻求突破，并已成功探索出三因素相互促进、相得益彰的工作模式。

以妇科内分泌科为例，北京妇产医院该项专科排名目前为全国第二，也是亚洲范围内妇科内分泌技术力量最强的专科医院。这首先得益于医院在1999年引进了博士后出站后的阮详燕作为学科带头人与科主任，并给予学科以较大的支持。2016年，该科室由8位核心人员增加至12位，其中包含4位博硕导师。

人员增补之外，医院还持续开展相关学术会议的组织工作。北京妇产医院副院长阴赪宏介绍，截至2016年，医院组织的妇科内分泌国际专科论坛已成功举办至第八届，其间邀请该领域顶尖的国内外专家，结合疑难案例及学术前沿问题展开了深入而持续的讨论，硕果累出。

今年9月，正值该论坛召开期间，北京妇产医院就成功实施了中国第一例的卵巢移植手术。该名患者罹患宫颈癌，在完成肿瘤切除手术后，由医疗团队将事先保存在卵巢库的自体卵巢进行原位移植，以尽可能保障患者术后的内分泌功能与生活质量。

手术引入了来自德国等国际权威专家的意见，也极大考验了医院前期包括建设卵巢库、成立移植专项小组等方面的工作成效。据悉，医院卵巢库建立已有数年时间，新一届管理团队2013年就任后，下决心将这项工作落到实处，投入人力、设备并完善机制，当前卵巢库储备量已达半百。移植专项小组也同期开始筹备，并于2015年1月正式启动工作，为该项“全国第一例”做足了功课。

阴赪宏还表示，通过该例手术的成功实施，医院探索中的多学科合作模式有了更成熟的运行机制，包括妇科内分泌、普通妇科、肿瘤科、微创中心等医院各学科信心进一步增强，为医院下一步开展更大规模的多学科会诊打下了坚实的基础。

充实交叉学科、提升重点专科是北京妇产医院学科建设的重要思路。阴赪宏还举例，医院依托内分泌和产科现有的规模与优势，集多科合力，建成临床、教学、科研、培训一体化的女性内分泌、营养及代谢性疾病防治中心，制定规范指导区县相关工作的同时也提升了自身实力。

学科日常管理机制建设也是医院相关工作的亮点与重点，阴赪宏从科研项目、科研成果、支撑平台建设等几方面进行了详细介绍。

首先，医院强化课题申报工作，并于2015年举办了第一期“临床研究方法学培训班”，在课题申报过程中加强申报前顶层设计，提升临床人员相关能力，成效十分喜人。2016年，医院申报获批的国家级、市级基金项目达6项，总额超过1500万元，实现历史突破。在今年由妇幼健康研究会、中国妇女发展基金会共同主办的第一届中国妇幼健康科技大会上，医院斩获5项科技成果奖。

其次，医院对科室科研实施分级管理，实现“精细化指导下出成果”。综合学科现状、发展潜力对各科室进行A、B、C三级分类管理，分别制定医院论文绩效考核指标，包括统计源期刊论文绩效考核指标和SCI论文绩效考核指标，量化分层，以一年为周期进行动态调整，促进科研成果产出。2015年，医院SCI论文发表量相较2013年翻了两倍多。

最后，医院积极申报研究所、工程中心项目，与高新企业合作共建实验室，多渠道搭建科研平台。医院于2015年接受首都医科大学关于建立博士后流动分站的实地考察，建立了妇产科、影像医学与核医学科、内科（消化病专业）流动分站；同年获批北京市国际科技合作基地——生殖内分泌医学北京市国际科技合作基地、成立精准医学中心；2014年成立流行病学与循证医学教研室，举办学科骨干临床研究技能培训；同年成立北京妇产医院第一届青年学术委员会。2014年，医院还获批成立北京市中西医结合妇产科研究所，启动医院中心实验室改造和北京市科委宫颈癌临床数据与样本资源库二期建设。

在密集而扎实的学科促进工作中，医院人才梯队进一步完善，近两年培养的博士生导师达13人，获得北京市优秀青年人才资助的有26人，入选北京市“科技新星”计划9人，由医院出资进行专项出国培养人才有9人。

 

响应国家多点执业与促进社会资本办医政策，北京市妇产医院从医疗和科研等角度开展了对外合作，实现了优质资源扩散与倍增效应。在这个过程中，医院管理层十分重视管理机制的建设。

“我支持多点执业，但反对无序的多点执业。”严松彪院长在采访中介绍，囿于自身体量，考虑客观存在的医疗需求，医院与区县公立医院及一些民营医院都建立了合作关系，依此规范医生的多点执业，确保合作的正面效益最大化。面对繁重的对外合作洽谈及维护事宜，医院于2014年成立了发展运行部，设编制3人，直接向院长汇报工作。

其中，与首都医疗集团爱育华妇儿医院的合作最为业界所熟知。2014年底，北京妇产医院与非公立的爱育华妇儿医院签订了合作协议，由双方院长带队组成了一个10人工作团队，负责合作相关事务。“共同拟定了包括人员、财务、转诊、检查互认等相关的工作方案。”严松彪尤其介绍了医院坚持、并为对方所认可的整建制医疗团队派驻机制，“整体派驻体现为北京妇产医院以团队形式向合作医院派驻医务人员，每6个月轮换，具备稳定性、易于管理等优势。而这支团队既包括副高以上的医师，也包括麻醉、护理等方面骨干；既负责住院医疗，同时也兼顾门急诊、教育、培训等工作。”

通过这样的紧密合作，北京南城居民可以在爱育华妇儿医院轻松看到北京妇产医院的专家。患者受益，两家医院也受益。北京妇产医院基于整建制的医疗团队派出，获得以工作量为基础的50%业务收入，“较好地体现了团队及专家的劳动价值。”严松彪对双方的收益分享机制如是介绍。

当前我国公立医院与社会资本合作的PPP模式仍在探索阶段，但既然已经迈开步伐，获得宝贵的先试经验，北京妇产医院也积极探索一套财务管理办法，并期待基于客观的财务分析为进一步可能的合作奠定基础。

与爱育华妇儿医院的合作，医院财务部门定期对技术管理费的执行情况进行分析，对其发展趋势和下一步合作提供数据参考，并为拓展合作提供参考依据。

下一步，医院将认真总结产科技术合作项目的先进经验，尽快拓宽与爱育华妇儿医院合作内容与项目，向新生儿科合作方向推进。

建立规范的与社会资本办医合作项目运行管理制度体系是北京市妇产医院的近期目标。结合医院确立的对外合作总体目标，相关财务管理正积极跟进，专门制定了《医院对外投资管理制度》，包括定期发布分析报告，规范对外投资、合作行为，从对外投资的决策、授权审批和会计核算的方法，以及对外投资的项目追踪管理、处置、绩效评价等环节加强管控力度，降低投资风险，确保国有资产的安全、完整，提高资产使用效益。

北京妇产医院的对外合作步伐还在加快，以京津冀一体化协同发展为背景，医院正稳步推进与唐山曹妃甸工人医院和曹妃甸区医院的技术合作，全面提升曹妃甸区属医院的服务能力和技术水平，共同打造技术过硬、特色鲜明、服务同质、水平领先的特色专科，形成疏解北京就医人群的示范医院。

远程医疗新模式将得到深入应用。医院将主导建立京津冀妇幼医疗联盟，实现北京、天津、石家庄“设立三个核心医院、增加区域辐射功能”的联盟体，使广大患者足不出市就享受到优质、全面的医疗服务。联盟体内将突破传统意义的合作模式，尝试达到远程会诊、技术培训以及建立医疗联盟内转会诊绿色通道的合作目标。