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尴尬的“胜利”
作者:刘巍  《中国医院院长》杂志 2008-9-8 10:30:09
两条路都已经走了个开端,舍弃哪一头,对于孙院长来讲,都有一堆的烂摊子等着收拾平安医院的急诊科李主任得了失眠症!这个消息一传开,几乎比公鸡下蛋还让人惊讶。谁不知道李主任是出名的“躺下就着”。不管有多么紧急的事,哪怕事情的间隙中只有10分钟,他也能倒下眯一觉,然后再全副武装地投入战斗。就是这个出色的习惯,使他顺利通过了很多突发公卫事件的考验。那又是什么事,使李主任失眠了呢?事情还要从两个月前医院的一次“胜利”中标说起。       平安医院是一家中等城市的二甲医院。它所在城市的医疗急救系统,原本是挂靠在一家大型三甲医院,然而,由于城市的不断扩张以及周边农村对医疗急救观念的转变,越来越多的“乡下人”也开始打电话叫120,急救半径越来越大,一所医院当然难以顾及。最终,市里经过讨论,决定将急救指挥中心单列出去,挑选市内一些符合资质的二甲以上医院按片区划成定点医疗急救单位,负责出车接收本片区的患者,由指挥中心统一调度。当然,不只要就近、就急,也要救能力。如果患者所患疾病本片区医院无能力医治,则由该院急救车转送到有能力医治的大医院,转运费归出车的医院。病源不再是一家独占的势头,各所医院的当家人当然举双手赞成,平安医院也不例外。       老院长重金礼聘了市中心医院有多年急诊医疗经验的李主任组建急诊科,又将医院原先简陋的急诊病区按要求重新装修布置,增加了留观床位。经过老院长的不断努力,终于在市卫生局的定点医院申报竞争中成功中标,将整个片区收入囊中。然而,这项投标结果公布以后,却迟迟没有落实。平安医院120急救中心的牌子挂了近一年,市里的调度中心没有任何任务分下来,急诊科的人员总不能闲坐,只好分配到了

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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