“量身定做”给药方案

作者：王霞　 《中国医院院长》杂志社 2008-8-18 15:02:45
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为移植患者制定真正的“个体化”给药方案，初步实现了二炮总医院药剂科为临床提供技术和决策支持的目标　　2007年11月5日，一位58岁的“酒精性肝硬化、腹水、胆囊结石”患者在二炮总医院做了亲属间活体肝移植手术。按照惯例，这种情况的患者术后一般需要几个月，甚至一年才能恢复出院——尽管手术很成功，术后给药也是关系患者存活率的关键所在——但这位患者只用了15天就出院了，因为他有幸成为了二炮总医院药剂科“量身定做”给药方案的第一位患者。探索“个体化给药” 　　在过去20多年里，医药专家一直都在研究和探索临床“个体化给药方式”。如今国内比较成熟的模式是：患者服药后监测血药浓度，根据检测结果调整给药方案，虽然这种个体化的给药方式在临床上取得了一些效果，但这是一种被动的方式，只能在患者服药后调整给药方案。　　在被动的“个体化给药方式”实施过程中，一位病人的遭遇令二炮总医院药剂科主任刘丽宏感触颇深。这位病人是2004年在外院做的肝移植手术，当时术后住院3个月，在那3个月时间内患者的药物毒性反应非常大，经常处于昏迷状态，之后患者的肝功检测值一直不能处于正常状态，医生只能不断地为其监测血药浓度，然后根据检测结果不断为其调整给药方案，现在患者已经进入术后的第5个年头，所服用药物才真正降到实际应该给予的剂量。这位病人的遭遇真实地暴露了“被动的个体化给药方式”的弊端。　　“他是一个慢代谢型，却一直使用很高剂量，导致肝功指标一直不稳定。”刘丽宏说，对器官移植来说，手术的成功只是一部分，后期的继续治疗非常重要，但这位病人的主治医生不是很了解病人的代谢特点，经过

编辑： 王霞