走向成熟的按绩效付费计划

作者：刘巍　 《中国医院院长》杂志社 2008-8-18 13:59:23
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Medical Economics《医学经济学》2008年7月18日　　按绩效付费计划（P4P）是一项旨在改进或加强医生绩效的质量改进行动系统。在计划实施前，首先要清楚计划是否能让医生本人及患者从中受益。　　这一计划最初的推动者是那些“希望健康保险计划能够提供更佳医疗服务的保险购买方”，逐渐地，这些购买方成为P4P关系中的一个组成部分，通过一些质量改进计划越来越多的综合医院也在积极加入P4P，希望通过这一途径改进其医生的工作绩效。从公共影响力的方面看，2006年美国国会审定了Medicare & Medicaid服务中心关于改进服务提供方质量的报告。目前，按照规定，加入政府“医生质量报告”行动的医生有机会多获得1.5%的Medicare支付额。　　总体而言，P4P奖励包括两种途径：正式支付或者奖励。所谓正式支付，指的是一旦医生达到某项特定的绩效指标，就会如数获得健康保险相应的付款。但这一系统的问题在于不仅导致医生忽视了同样重要但却不能通过指标进行明确衡量的照护质量，而且使医患关系复杂化。此时，一些非支付性的奖金激励计划就受到了很多医生的青睐。总之，按绩效支付计划正在一步步走向成熟，计划施行的范围正在从大型医疗机构深入到小型家庭诊所，从家庭医生扩展到专科医生，它的脚步必将日益加快。Healthcare design《医疗卫生设计》 2008年7月医院建筑设计：安全与高效　　医院的建筑设计面临两大挑战，首先要保证安全性。例如，护理人员对于扶患者进入盥洗室的困难抱怨了很多年，现在很多医院新建筑中的病房都设计了更大的、符合美国残疾人法案（ADA）要求的盥洗室。　　另一项挑战在于确保充分利用了医院的建筑设计要素使得医疗服务过程更加高效，使建筑形式服从于功能。以急诊室为例，有患者提出，不希望在急诊室等待时间过长，于是设计小组从分析

编辑： 王霞