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忘却灾难 记住教训
中国医院院长 2008-7-9 17:37:33
        直到1941年,人们从地震或战争的废墟中抢救幸存者的方式都是尽可能快地解救他们,虽然很多瓦砾之中的幸存者在艰难获救之后却迅速地死去,但却从没有人怀疑这样的做法有什么不妥,直到两位英国医生白沃特(E.G.Bywaters)和比勒(D.Beall)从几个被抢救者的死亡病例研究中发现了致命的杀手——挤压综合征。  很多时候,医学的进步乃至社会的进步恰恰是与灾难相携相随的。在灾难面前,人们先是束手无策,惊慌失措;然后人类会运用自己的坚忍和智慧去积极地寻求自救,令灾难升华出一种力量。正是在这种拉锯式的互动之中,社会缓缓地或者快速地向前进步。  在这次汶川地震的医疗救援队伍中,有一支人数不多但却非常精干的医疗队,他们是香港医管局派到成都华西医院的一个医疗小组。到达华西医院之后,他们迅速与院方取得一致,在华西医院内辟出一个独立的病区,由该医疗小组独立地接收并治疗伤员。这一模式是他们从那场名为SARS的灾难中总结出来的。  在那场SARS灾难中,香港医管局下辖多家医院都派出胸肺科专家到SARS病人较为集中的玛嘉烈医院实施救援。尽管大家同属于一个医疗体系,有着统一的医疗程序和医疗水平,但不同团队之间要想在非常时期内协调合作却非常困难。于是他们得出结论:划分不同的病区,让来自不同医院的医疗小组相对独立地运作。  相比香港同行们的善于学习,我们在救援行动高效、透明等等一片赞美之辞的背后,可以从这场灾难中学到些什么?  已经有专家指出,汶川地震的医疗救援暴露出我国急救体制乃至相关法规中存在的很多不完善的地方,医务人员在面对院外环境尤其是动荡环境下的抢救,难以避免地暴露出急救理念的缺失和技能的缺陷。比如亟需改革的封闭的医院急救模式,比如灾后防疫的系统性组织管理等等。很多医院院长坦承,在地震袭

   编辑: 王风

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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