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保证患者安全:医院设计三要素
何倩  《中国医院院长》杂志社 2008-6-27 10:59:02
只有向所有人员24小时实时动态发布具有行为指导意义的信息,才能保证部门间更好地合作   近年来,医院建筑与设计师们对患者安全问题给予了越来越多的关注。美国医学研究院的报告指出,每27名住院病人中就有一人因为可预防的医疗差错而受到伤害,每500例这样的患者中就有一例死亡。  许多医疗卫生机构正在努力改进患者安全,并将其作为首要工作,许多医院内部负责建设规划的工作小组从医院基建部门中独立出来,但他们面临着两难的境地:缺乏坚实的数据基础来论证究竟什么样的设计理念能够真正改进患者安全以及这种建设投资的真实成本和收益。  美国一些顶级建筑师和研究人员所倡导的影响患者安全的最为核心的三大设计要素是:(1)为了医疗服务提供过程而设计;(2)为了标准化而设计;(3)设置分散的护士站。为了医疗服务提供过程而设计  医护人员的表现与患者安全有着直接关系,因此医院的建筑设计需要了解整个医疗和护理过程。但是,这还不是全部问题所在,Greshain Smith & Partnei’s设计公司总裁Thomas Wallen和他的团队负责设计威斯康辛州一家设有80张病床的圣约瑟夫医院,建设预算额为5100万美元,这家医院被公认为全美首家专门设计了避免医疗服务提供过程可能出现差错的医院。  “许多环境要素都可能影响医护人员的工作,”Wallen表示,“将近70%的医院可预防性错误或潜在的错误是过程错误的结果。”医院的设计常常与员工的工作过程是不同步的,药品配发过程如何管理?在哪个环节管理?医生来到患者床边诊治的路径是什么……这些细节都是要提前设计好的。“主要问题在于,各个医院的情况有很大差异。”Wallen表示,“对于一家医院而言,必要的工作往往对于另一家医院是不需

   编辑: 王霞

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管办分开的核心
党的十七大报告和《深化医药卫生体制改革总体方案》均将管办分开与政事分开,全行业、属地化管理一起作为卫生管理体制改革的重要内容。从某种意义上讲,医院的管办分开是针对公立医院的特有概念。几十年来公立医院的管办合一,导致卫生行政部门长期充当了领队和裁判的双重角色。应当承认,其具有政令通畅、管理效率较高等优势,但随之而来的执法不公、出资人缺位、所有者经营者监督机制失灵等弊端也显而易见,比照政企分开走过的历程,我们会能理解公立医院的管办分开将是大势所趋。
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